急诊胃镜治疗上消化道异物的护理方法研究

摘要：目的 对急症胃镜治疗上消化道异物的治疗方法和护理措施进行研究。方法 选取我院接收治疗的上消化道异物患者34例为研究对象，均行胃镜治疗，以抛硬币法分为两组，给予其中17例患者常规护理模式，设为常规组，另17例患者给予全程护理干预，设为干预组。统计两组患者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。结果 干预组生活质量评分和护理满意度明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组，对比差异均有统计学意义（P

关键词：胃镜；上消化道异物；护理方法；研究

随着医学技术进步，胃镜技术在临床上得到了广泛应用，在治疗上消化道异物过程中具备操作方便、经济安全等优点[1]。本次研究探讨了急诊胃镜治疗上消化道异物的措施，并对其护理方法进行了研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月我院接收治疗的上消化道异物患者34例为研究对象，男女比例为21：13，年龄6～57岁，平均年龄（30.5±2.7）岁，异物种类划分为：11例金属类物质，6例骨性食物，5例塑料物质，5例果核，4例食物团块，4例义齿。本次研究所有患者均签署《知情同意书》。以抛硬币法分为常规组（17例）和干预组（17例），两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者治疗前禁食6h，行胸腹X线检查，术前进行表面麻醉，取左侧卧位，将胃镜插入食道后观察异物具置和粘膜损伤程度，以胃镜牢固钳夹，向内注入气体扩张管腔，若异物体积较大则切碎取出大块，剩余小块随患者胃肠道排出体外，若异物尖锐则要在取出后立即观察患者粘膜损伤情况，出血严重者可喷洒药物进行止血[2]。

1.3护理方法 给予常规组常规护理干预，具体内容包括术前基本护理、术后止血、常规消炎、饮食指导等。

干预组给予全程护理干预，具体内容包括：①术前访视。护理人员在患者术前要协助医师对患者病情和病史进行详细了解，例如吞入异物的时间、种类、形状大小等；②心理干预。护理人员要主动关心、安慰患者，耐心讲解术式和禁忌症，做好心理疏通，向患者介绍一些治疗成功的病例，提高患者治疗信心。对老年患者要主动示好，以语言鼓励患者，提升治疗依从性，对患儿则要耐心做好心理暗示，并积极与其家属沟通，争取手术顺利完成；③术中配合。对患者术中反应进行严密观察，在胃镜插入食管过程中要指导患者有效配合，通过咽喉部后嘱咐患者禁止吞咽，用鼻呼吸，胃镜钳夹携异物出咽喉部时让患者头朝后仰，方便异物取出；④术后护理。术后将取出异物交给患者或家属处理，并提供内镜报告截取的异物图片，向患者及其家属交代术后恢复过程中需要注意的事项，如禁食刺激性食物，避免情绪波动等，术后7d观察患者排泄物中是否有异物排除，若患者吞食金属类异物，术后出现腹痛症状应做好解释，并嘱咐进食粗纤维食物促进异物尽快排出[3]。

1.4观察指标 对本次研究患者进行为期6个月的随访，主要采取电话随访方式。统计两组患者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。以SF-36生活质量测定量表对患者生活质量进行评定，满分100分，分值越高说明生活质量越好，以自制问卷调查表统计患者及其家属对护理工作的满意度，共5个项目，满分10分，≥8分为满意，4～7分为较满意，4分以下为不满意。满意度=满意率+较满意率。

1.5统计学处理 以SPSS17.0软件对上述数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，当P

2 结果

干预组生活质量评分和护理满意度明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组，对比差异均有统计学意义（P

3 讨论

上消化道异物是指意外吞入消化道的各种物体，如牙签、鱼刺等，异物既不能被消化，又不能及时通过消化道，患者临床症状表现为呼吸、吞咽困难、腹部疼痛，属临床常见急症，对患者正常生活造成严重影响[4]。目前，对上消化道异物患者主要采取胃镜治疗，通过详问病史和影像学检查的方法确定异物性质及部位，并迅速取出异物，减轻患者的痛苦[5]。

本研究结果表明，干预组生活质量评分和护理有效率明显高于常规组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组（P

综上所述，给予上消化道异物患者急诊胃镜治疗有较高的成功率，且具有微创、安全、便于操作等优点，结合针对性护理干预能有效减少患者并发症发生率。

参考文献：

[1]唐华，姚春蓉，庞璇，等.经内镜取上消化道异物的配合及护理[J].护士进修杂志，2010，25（10）：945-946.

[2]李凤珍.护理干预在急诊胃镜治疗上消化道异物中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：927.

[3]孙佳莲，李江燕，卢艳萍，等.消化道内镜异物取出术的护理配合及体会[J].西南军医，2014，16（2）：233-234.

[4]王军华，彭俊，李金慧，等.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析[J].护理研究，2014，28（4）：483-484.

[5]项巧玲，叶美君，陈丽君，等.内镜下上消化道异物取出术的配合及护理[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1530-1531.