微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

【前言】微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 在对本院收治的103例胫骨远端骨折患者实施治疗的过程中，均采用微创经皮钢板内固定的方式进行。在运用合理的方法对患者实施麻醉之后，指导患者保持平卧的姿势，以患者踝部为切口，切口长度一般保持在4公分左右。之后将钢板以逆行的形式放入其中。根据患者的实...

摘要：目的 探讨运用微创经皮钢板内固定的方法治疗胫骨远端骨折的效果。方法 本院近年来共收治胫骨远端骨折患者143例，并将其当作此次研究资料，采用微创经皮钢板内固定的方式对患者实施治疗，对其治疗效果进行讨论。结果 在对所有胫骨远端骨折患者实施微创经皮钢板内固定的方式进行治疗之后，其骨折部位并无畸形的情况发生，恢复效果达到优秀的患者103例，达到良好的患者40例。结论 临床中针对胫骨远端骨折患者实施治疗的过程中，采用微创经皮钢板内固定的方式能够显著提升患者的治疗效果，降低对患者相关组织的损伤程度，改善患者骨折部位的微循环，降低相关并发症的出现几率。

关键词：微创经皮钢板内固定；胫骨远端骨折；治疗效果

现阶段，胫骨远端骨折是临床中出现几率相对较高的疾病之一。根据相关研究结果显示，患者出现该类病症的原因多是由于高能量损伤所致[1]。本院近年来共收治胫骨远端骨折患者103例，通过实施微创经皮钢板内固定的方式进行治疗，其效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2013年10月～2015年1月，本院骨科共收治胫骨远端骨折患者103例，其中男性患者66例，女性患者37例，年龄在22～54岁，平均年龄为（37.9±1.2）岁。开放性骨折患者44例，闭合性骨折患者59例。导致患者出现胫骨远端骨折的原因主要集中在交通事故、高空坠落等。

1.2方法 在对本院收治的103例胫骨远端骨折患者实施治疗的过程中，均采用微创经皮钢板内固定的方式进行。在运用合理的方法对患者实施麻醉之后，指导患者保持平卧的姿势，以患者踝部为切口，切口长度一般保持在4公分左右。之后将钢板以逆行的形式放入其中。根据患者的实际情况，对钢板的放置位置进行确定。同时，可在骨折部位的上端再进行切口操作，从而达到在患者肌肉内建立钢板通道的目的。在钢板到达位置之后，两端分别运用4～5枚螺钉将其固定。在患者手术结束后的第3 d开始，护理人员应对患者的病肢进行辅助活动。40 d后根据患者的检查结果，合理安排患者的日常活动时间以及活动量[2]。

2 结果

根据本院的统计结果显示，在对患者成功实施手术治疗之后，其骨折部位的平均愈合时间为（6.7±0.5）个月，其骨折部位并无畸形的情况发生，恢复效果达到优秀的患者103例，达到良好的患者40例。

3 讨论

一般而言，患者胫骨远端的相关组织较为薄弱，因此当其受到损伤之后，对其局部供血的影响程度则相对较大。而在使用传统的治疗当中，对于折线位置较低的患者往往使用外固定的方式实施治疗。然而需要注意的是，在此过程中，患者的创口容易发生感染的情况，同时外固定支架出现松松的几率较大，且其常常需要将关节涵盖其中，进而对患者病肢功能的恢复带来一定的不利。而在采用微创经皮钢板内固定的方式进行治疗，则能够有效的避免上述问题的出现[3]。

在使用微创经皮钢板内固定的方式对患者的胫骨远端骨折进行治疗的过程中，应注意以下几点问题；①在手术治疗期间，医护人员应在对骨折部位进行复位的过程中，注重对其周围组织的保护，从而能够实现局部供血的正常进行；②在手术治疗的过程中，钢板植入位置的合理性也将会对治疗效果带来重要的影响。因此，在实际治疗的过程中，当患者的骨折部位与钢板保持平行关系时，则说明钢板的固定位置相对较为合理；③胫骨远端的软组织相对较少，因此在治疗期间常常会在骨折的两端分别进行切口，在皮下肌肉当中建立钢板通道，这将会给手术操作带来极大的便利。同时，在运用合理的固定技术时，也能够将胫骨远端的软组织功能起到较好的保护作用；④对钢板的选择标准也是影响治疗效果的关键因素之一。一般而言，当患者的骨折属于冠状面时，应尽量以外侧钢板为主；而当患者的骨折属于矢状面时，则应以内钢板为主。同时，在钢板选择期间，还应充分结合患者的实际情况进行。例如当患者的内侧组织情况不理想时，则应选择外侧钢板实施手术；⑤当患者的骨折部位涵盖踝关节时，在治疗期间应首先运用传统的复位方法，即在对患者的踝关节进行暴露并对其关节骨折进行修复之后，再使用微创经皮钢板内固定的方式进行治疗，方可取得较为理想的治疗效 果[4-5]。

根据笔者的临床经验，认为微创经皮钢板内固定的适用范围主要为：①由高能量损伤的闭合性骨折，包括粉碎性骨折；②骨折情况较为严重，骨折线相对较长的，且需要长度较大的钢板进行治疗的；③骨折部位软组织损伤较大的。

而在手术成功实施之后，患者病肢的功能锻炼依然不容忽视。在此过程中，医护人员应对患者骨折部位的恢复情况进行实时检查，根据检查的结果对患者的功能恢复锻炼进行合理的安排。内固定钢板在锻炼初期能够对骨折部位起到较好的限制作用，不易产生移位等情况。而后期由于骨痂的形成，能够承载一定的负荷，对钢板起到一定的保护作用。

总而言之，临床中针对胫骨远端骨折患者实施治疗的过程中，采用微创经皮钢板内固定的方式能够显著提升患者的治疗效果，降低对患者相关组织的损伤程度，改善患者骨折部位的微循环，降低相关并发症的出现几率。

参考文献：

[1]张汉中，宋建华，朱建举，等.旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，（06）：134.

[2]张伟，江向明，刘文国，等.微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析[J].检验医学与临床，2014，（03）：26-27.

[3]崔威，张勇鹏，闫博，等.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析[J].吉林医学，2014，（23）：18-19.

[4]邹凯，车彪，王凯.微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013（11）：125-126.

[5]周文魁.交锁髓内钉治疗82例胫骨骨折的临床研究[J].当代医学，2011（15）：78-79.