老年糖尿病患者血糖控制的因素分析及护理干预措施

摘要：我院干医科是一个综合性的老年病保健科室，近几年的住院患者中糖尿病患者逐年增多，通过对我科住院病人中糖尿病患者血糖控制的观察，糖尿病患者血糖控制因素的分析，为老干病房糖尿病防治工作提供参考依据。 方法 对进几年入住我科老干病房的糖尿病患者，我院 2 8 1 例进行血糖监测，观察不同年龄、性别、家族史以及是否规则服药、规则检测血糖、进行饮食控制和体育锻炼的糖尿病患者的血糖控制情况。 结果 规则服药、饮食控制、经常参加体育锻炼的糖尿病患者，其血糖控制良好率较高。 结论 为糖尿病患者提供健康教育和营养知识有助于规则服药、饮食控制和体育锻炼等血糖控制因素的把握，可提高糖尿病患者的血糖控制率。

关键词：糖尿病；血糖控制；干预措施

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0462-02

糖尿病足（足溃疡）是糖尿病最常见慢性并发症之一，也是患者致残的重要原因，糖尿病足的基本病理变化是合并神经病变使足部感染，感觉障碍，合并血管病变使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染，导致糖尿病足部病变、溃疡、坏疽甚至截肢[1]。如何教育糖尿病患者充分认识导致糖尿病足危险因素的危害性，并进行必要的护理干预，加强预防保护意识，重视日常足部护理对减少糖尿病足的发生至关重要。本文对糖尿病足的危险因素分析及护理干预进行总结。

1 资料与方法

1 . 1 资料来源 2 0 0 9 年 1 2 月 ― 2 0 1 3 年 9 月在本科接受住院治疗并经二 、三级医院诊断确诊的 2 型糖尿病的患者共计 2 8 1 例 ，男中女 2 0 5 例 ，女 7 6 例 ，7 0 岁以上 1 2 1 例 ，8 0 岁以上 1 6 0 例 ，平均年龄（7 3 . 1 ± 8 . 7 5 ） 岁 ；病程 6 个月 ～ 3 6 年 。 并且入录老干病房糖尿病管理软件 ，进行长效管理 。 排除 1 型糖尿病 、妊娠糖尿病等其他类型糖尿病及年龄 < 7 0 岁或 >7 5 岁的患者 。 血糖控制判断标准参照 《 中国糖尿病防治指南 》[2 ] ，其中空腹血糖 4 . 4 ～ 6 . 1 mmol /L、随 机 血 糖 4 . 4 ～ 8 . 0 mmol /L 为 理 想 控 制 ，空 腹 血 糖 ≤ 7 .0 mmol /L、随机血糖 ≤ 1 0 . 0 mmol /L 为一般控制（控制良好包括理想控制和一般控制 ） ；空腹血糖 >7 . 0 mmol /L、随机血糖 > 1 0 . 0 mmol /l 为控制不良 。

1 . 2 观察方法 观察不同年龄 、性别 、家族史的糖尿病患者的血糖控制情况 ，以及是

否规则服药 、检测血糖和进行饮食控制的糖尿病患者的血糖控制情况 。

1 . 3 统计学方法 采用百分率描述和卡方检验 ，并用 SPSS 1 1 . 0 统计软件进行统计分析 。

2 结果

2 . 1 2 8 1 例糖尿病患者总的血糖控制情况281例糖尿病患者中 ，控制良好共211例 ，占 2 5 %，其中理想控制 5 3 例 ，占 1 9 %，一 般控制258例 ，占7 2 %；控制不良为1 7 0例 ，占 2 5 %。

2.2性别对糖尿病患者血糖控制的影响 不同性别的糖尿病患者血糖控制的差异无显著性 。

2.3 家族史对糖尿病患者血糖控制的影响 不同家族史的糖尿病患者血糖控制的差异无统计学意义 。

2 . 4 测血糖对糖尿病患者血糖控制的影响 是否规则测血糖 ，对糖尿病患者血糖控制无影响 ，其差异无显著性 。

2.5服药情况对糖尿病患者血糖控制的影响 见表 4 。 表 4 不同服药的血糖控制情况注 ：经卡方检验 ，χ2=0.3 7 ，*P

2 . 6 饮食控制情况对糖尿病患者血糖控制的影响 见表 2 。 不同饮食的血糖控制情

况 注 ：经卡方检验 ，χ 2 = 1 0 . 8 7 ，?P< 0 . 0 5 。 经卡方检验 ，χ2 = 9.17，P

。

2 . 7 体育锻炼对糖尿病患者血糖控制的影响 见表 3 。 不同体育锻炼的血糖控制情

况注 ：经卡方检验 ，χ 2 = 9 . 6 4 ，?P< 0 . 0 5 。 经卡方检验 ，χ 2 =8 . 7 8 ，P< 0 . 0 5

表 3 另选 1 0 0 例患者 。 分 2 组 . 5 0 人一组 . 一组经常体育锻炼 . 另组偶尔锻炼或不锻炼 。

3 讨论

3 . 1 影响糖尿病患者血糖控制的因素 影响糖尿病患者血糖控制的因素众多 ，其中

主要为规则服药 、饮食控制和体育锻炼 ，而规则服药 、饮食控制 、体育锻炼均与糖尿病的健康教育和营养知识相关 。 健康教育是控制糖尿病的一项基本措施 [3 ] ，它对糖尿病的

控制和管理具有明显的促进作用 ，特别体现在通过营养知识的普及和提高 ，以及患者科学的饮食控制 ，其血糖控制良好率明显上升 ；通过对深层次的疾病知识的了解 [4 ] ，患者规则服药 、积极进行体育锻炼 ，糖尿病的相关危险因素得以降低 ，胰岛素抵抗减少 ，从而有助于提升糖尿病的血糖控制良好率 ，降低血糖控制不良率 。

3 . 2 干预措施

3 . 2 . 1 健康教育

3.2.1.1.1控制体重 建议糖尿病患者经常参加体育锻炼 ，控制体重 ，可根据患者的身体状况 ，选择适当的体育锻炼如慢跑等 。 饮酒的超重者需戒酒 ，老年高血压则需严格限制钠盐等 。

3.2.1.2 控制高血压 对合并高血压的糖尿病患者 ，要在一般性干预的基础上 ，具体制定高血压管理形式 、时间间隔 、降压目标值（根据年龄不同 、并发症不同 ） ，针对高血压的危险因素（如控盐 ，每人每日食盐量不超过 6 g）进行干预 。

3 . 2 . 1 . 3 合理膳食 控制糖尿病患者总热量的摄入 ，减少脂肪控制碳水化合物的摄入 ；同时强调饮食治疗个体化 ，参考患者的饮食习惯 、平时食量 ，病情 、血糖水平 、工作强度 、体重情况等 ，随病情变化而修正患者的饮食方案 ，对病人及家属进行营养宣教 ，教会她们记饮食日记 等 。 具体可参照膳食疗法技术指导方案。碳水化合物 ： 占总热量的5 5 %～ 6 5 %，应严格限制单糖和双糖的摄入 ，因其易于分解 ，吸收迅速 ，易引 起 血 糖 升高 。 蛋白质 ：应注意食物品种多样化 ，荤素搭配 ，若无糖尿病肾病 ，蛋白质每天的摄入量1 g /（kg？ d） ，所供给的热量占总热量的 1 0 % ～ 2 0 %，动物性蛋白质占总蛋白摄入量 的40 %～ 5 0 %为宜 。 脂肪 ：摄入量为 0 . 6 ～ 1 . 0 g /（kg？ d） ，占总热量的 2 0 % ～ 2 5 %，应严格限制动物性脂肪的摄入 ，植物性脂肪占总脂肪摄量的 40 %左右 。 注意补充微量元素和不溶性植物纤维 ，减少饥饿感 ，增加肠内容物的容积以利于排便 。

3.2.1.4 加强体育锻炼 每个参加运动的糖尿病患者，在运动前须咨询医生，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。运动强度须因人而异，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180次/min（或170次/min）减去年龄；运动频率一般要求每周3～5次，持续至少20～30min，根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件而定。

参考文献

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