ERCP术后预防胰腺炎的护理

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0319—01

内镜下逆行胰胆管造影术（ercp）目前广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗，但是ERCP术是一种侵入性治疗方法，有可能发生并发症，急性胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，也是一种严重的并发症，它的发病率为1%--7%[1]。

1 一般资料

我科2012年1—12月共行ERCP术26例，其中女16例、男10例，年龄20—72岁。以上腹痛和黄疸为主要临床表现，经内镜逆行胰胆管造影表现为胆总管结石，经ERCP术胆总管结石全部取出。术后并发急性胰腺炎1例，经治疗，一周内病情恢复。

2 护理

2.1 术前准备

（1）心理护理。十二指肠平滑肌的松弛与否直接影响手术成功率，而患者的精神状态、情绪及对施术者的信赖在很大程度上影响到十二指肠平滑肌的活动度[2]。术前向患者及家属详细讲解手术的必要性、可能发生的并发症、手术的操作过程、术中配合方法，以消除病人的紧张和恐惧心理。（2）做好碘过敏试验。（3）检查仪器是否处于备用状态。对所用内镜与器械进行严格消毒后用生理盐水冲洗，保证术中正常使用，检查急救物品和药品是否齐全，保证发生紧急情况及时进行抢救。（4）术前禁食水8—10h，术前15min肌注东莨菪碱10mg，建立静脉通道（使用静脉留置针）。

2.2 术中护理。协助患者取左侧卧位，病情严重或年老体弱患者连接心电监护，必要时给予吸氧。护士在ERCP术中要以熟练的技术予以配合，避免反复插管，能有效防止术后并发症的发生。加强病情观察，注意观察患者的生命体征、病人的神态、表情变化，发现异常及时报告医生。

2.3 术后护理。（1）病情观察。术后密切观察患者血、尿淀粉酶情况及有无腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。（2）休息及饮食指导。术后早期禁食水，胃肠减压。向患者讲解禁食水的重要性，以取得患者的配合。告知患者待血、尿淀粉酶及血常规恢复正常，且无自觉症状后方可进食。术后早期应卧床休息，待病情好转后增加活动量。（3）遵医嘱给予补液、生长抑素、抑酸药物及抑制胰液分泌药物。术后用小剂量生长抑素能有效预防ERCP术的急性胰腺炎的发生[3]。保证滴入时间准确、匀速。（4）引流管护理。胃肠减压的患者加强口腔护理，每天更换引流器，对术后留置鼻胆管引流的患者，每隔8h用生理盐水冲洗引流管。保持引流管通畅，记录引流量。观察引流液的性状，平卧时引流袋低于床面，防止胆汁返流，以防逆行感染。

3 小结

ERCP术后急性胰腺炎的发生，增加了患者的痛苦，甚至危及患者的生命。熟练的操作技术、密切的医患配合，精心护理观察可有效预防并发症的发生。

参考文献：

[1] 赵建君，护理程序在内镜检查中的应用【J】 中华护理杂志，1998.33（3）：141

[2] 孙勤，行ERCP术患者的恐惧及护理对策【J】 护理杂志，2002.19（2）：5—7

[3] 马莲菊、古力克牧、马米娜，ERCP术后高淀粉酶血症的原因及护理【J】 护士进修杂志，2008.23（4）：379