中西医结合治疗传染性非典型肺炎的临床实践与探讨

摘 要：目的：探讨治疗非典型肺炎的中西医结合治疗方案。方法：本文选取从2003年5月到2013年9月在我医院就诊的54例非典型肺炎患者作为实验对象，分中西医结合组和西医组进行对比治疗，然后对治疗方式、护理方式、治疗结果进行统计分析。结果：中西医结合组在减少患者发热时间、改善肺部炎症、促进氧气恢复方面要优于西医组，在降低死亡率，快速恢复方面具有明显的效果。结论：中西医结合治疗非典型肺炎具有一定的有效性，同时也注意加强护理工作。

关键词：传染性非典型肺炎；中西医；临床；结合治疗；实践与探讨

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选取从2003年5月到2013年9月在我医院确诊并进行治疗的54例非典型肺炎作为试验对象，具体的资料如表1所示，

表1一般资料表

从表1可以看出，54例的患者年龄主要集中在20-50岁之间，平均年龄37.07±17.01岁，其中普通病症30例，重症患者24例。采用标准化资料收集量表对患者进行病情整理，对患者的临床表现进行记录，包括舌苔、舌质和舌像等，拍摄相机采用SONY阿尔法900在自然光线下拍摄，X线胸片采用移动式X摄像机进行拍摄。

1.2 方法

为了对治疗进行更好的对比分析，将54例患者分为两组，一组采用中西医结合治疗，一组采用西医治疗。中西医结合治疗在常规西医治疗的基础上采用常规中医辅助治疗。

西医的具体治疗方案包括：氧疗，使用鼻导管或者鼻塞、呼吸机给氧，重症患者采用气管插管或者切开插管、切开处射流等方式保证患者呼吸顺畅；糖皮质激素治疗，对重症患者，如高热、胸片病变等使用甲基强的松龙，危症患者每天注射500毫克，一般患者每天在50-250毫克，根据具体情况使用；抗生素治疗，虽然尚未有明显有效的抗病毒药物进行治疗，但可以采用西药组合治疗方案，如可乐必拓静脉滴注+四环素，前者每日0.3克，后者每次0.5克，每日四次，如果患者有痰培养或者耐药性较强，可以选用万古霉素，患者血白细胞升高者，采用泰能静脉注射，每日0.5克，每日3次；免疫调节方面，一般采用丙种球蛋白每日5克，连用3天；护理方面，患者要注意卧床休息，临床中避免剧烈咳嗽，密切关注患者体温，超过38.5度要进行解热镇痛。

中西医结合治疗中的中医方案跟根据病情，依据中医的三焦辨证理论，分为病患早期、中期、高峰期、后期四个阶段，每个阶段的治疗药物配置不同。在病患早期，即非典型肺炎发病5天内，湿热遏阻肺胃证患者要首先宣化湿热，药物包括滑石14克、竹叶10克、白寇5克、杏仁12克、蝉衣6克等，表寒里热挟湿症患者要首先辛凉解表，采用生石膏、薄荷、蝉衣、印花、芦根、生麻黄、炒杏仁等；病患中期，即发病5-10天内的，湿热蕴毒证患者，采用虎杖、滑石、法夏、僵蚕、苍术、姜黄、柴胡等；泻足少阳证患者，首先要清泄少阳，分消湿热，采用青蒿、法夏、生苡仁、赤茯苓、苍术、郁金、青黛等；邪伏膜原证患者，要湿达透达膜原湿浊，采用知母、厚朴、苹果、柴胡、滑石、槟榔、苍术、川连等；患者高峰期，即发病10-15天，临床气促喘憋者，应清热化湿，采用五虎汤、泻肺汤，药用炒杏仁、绿茶、川连、枝子、石菖蒲、桔梗、生石膏等，临床呕吐者，根据寒湿热情况，选用生姜、橘皮、竹茹、苏梗，临床大便秘结，选用生大黄、全瓜萎等；患者后期，即发病15天以后，治疗以扶正透邪、化湿活血为主，多采用太子参、白扁豆、山药、芦根、沙参等药物。

1.3 统计方法

本文对统计数据采用SPSS10.0进行统计处理，所有的数据资料采用X方检验；

2 结果

两组临床治疗改善效果如表2所示，患有非典型肺炎的患者常伴随、咳嗽、喘憋、头痛等症状，经过治疗，中西医结合治疗效果在缩短发热、改善症状方面比西医组好，但是差异不显著；但在头痛方面，与西医相比，中西医结合治疗方法有显著的效果。

表2 临床症状改善对比表（天，X±S）

注：与西医治疗组相比，*表示P < 0.05, 具有显著性差异。

整体治疗效果如表3所示。从表3可以看出，中西医结合治疗方式临床治愈率显著高于西医临床治愈率（P < 0.05）；患者病情好转方面，两种治疗方式差别不大；死亡率方面，中西医结合死亡率要显著低于西医组死亡率（P < 0.05）。

表3 治疗效果对比表（例（%））

注：与西医治疗相比，*表示P < 0.05, 具有显著性差异。

3 讨论

非典型肺炎，在医学上又被称为重症急性呼吸综合症[1]，简称为SARS，是2003年在全世界范围内爆发的一种烈性呼吸道传染性疾病[2]，该病曾一度成为了一项世界性医学难题[3]，在2003年4月16日，引起该病的病原被命名为SARS冠状病毒，感染该病毒的患者通过空气传播，传染速度快，病情进展迅速，临床病情严重[4]。至今尚未有有效的抗病毒药物治疗和完善的治疗方案[5]。

非典型肺炎的治疗自出现以来引起世界各国卫生组织的高度重视，各国建立了大型卫生实验室，将冠状病毒作为研究的重点，但是因为传染迅速、病情发展速度快，较多的患者得不到有效、及时治疗，而由于现有的医疗技术限制[6-8]，到目前为止西医治疗方面，尚未有快速、有效的抗病毒药物对病情进行治愈[9-10]，同时西医激素治疗的副作用较为明显，过度使用其他抗生素带来的伴随症增加了患者的痛苦，而采用中医辅助治疗，从调节身体内平衡、增强免疫力方面都有较好的效果，采用中西医结合进行治疗是目前治疗非典型肺炎的有效治疗方案。

参考文献：

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[10] 于勇. 中医药对传染性非典型肺炎的认识与防治研究现状[J]. 河北中医, 2007, 29 (4): 371-372.