中年人要警惕隐性冠心病袭击

“前不久，多年的同学团聚，本来很热闹、很高兴，可不知为何，胸口好像老有东西堵着，憋得慌。” 刚满50岁的回想起同学团聚期间自己身体出现的异常症状就很纳闷，本来心情好，可却出现前所未有的胸闷、憋气等症状。

是公司的总工程师，工作强度和压力确实不小，但他一向没病没痛，连感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壮汉”。在妻子的劝说下，一向很少上医院的马上做了次体检，结果发现血压偏高，但做心电图却没发现异常。在询问中医生发现，不到20岁就开始抽烟，近几年平均每天都要抽两包，工作紧张时几乎烟不离口。

考虑到长期抽烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血压偏高这个极易引发冠心病的危险因素，医生给他做了运动平板试验，结果发现，当运动强度增大时，他的心脏确实存在缺血现象，初步诊断为隐性冠心病。

生活中，冠心病是指供给心脏血液的冠状动脉血管因粥样硬化狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，分为无症状冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心律失常和心力衰竭五种类型。无症状冠心病即隐性冠心病，是各类冠心病中最危险的一种，它通常没有任何症状，患者往往在体检时或发生急性心肌梗死后才知道自己患有冠心病。

隐性冠心病诱发心性猝死，男性脑力劳动者多见

医学统计资料表明，各种心脏病是造成中年人猝死的常见病因，其中隐性冠心病在心性猝死中占居首位，达2/3以上，是中年人的无形杀手。隐性冠心病病人如过度劳累、精神极度紧张或过度兴奋、酗酒以及高烧等，心脏便会超负荷运行，此时冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂或形成血栓，使血管管腔发生急性闭塞诱发急性心肌梗死，造成猝死。隐性冠心病患者以中年人居多，男性明显高于女性，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。

隐性冠心病没有症状的原因，一是冠心病早期病变较轻，冠状动脉供血尚可满足心肌的一部分需要，即使运动时心肌缺血程度也较轻，没有达到引起心绞痛的程度；二是发生硬化的冠状动脉已与其分枝间形成了较好的侧支循环；三是有些病人传导感觉的传入神经随着年龄的增长已经受损；四是少数人痛觉较迟钝，特别是中老年人。

高温闷热心肌梗死高发，人体脱水血液浓缩是主因

通常认为冬季是冠心病的高发季节，实际上每年夏季特别是气温超过33℃且持续闷热时，心梗患者都会明显增多。天气过冷和过热都容易促发心肌梗死。过冷能引起血管收缩，直接导致冠状动脉病变部位进一步血流不畅引发心梗。而夏季高温易发心梗的主要原因是人体新陈代谢和血液循环明显加快，皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3～5倍，心脏回流血量显著增多，心脏负担明显加重。此时如果体内水分消耗过多，没有及时补充，血液浓缩黏稠度进一步增加，就极易引发心梗。医生提醒中年人，夏季一定要饮用充足的水，不要过量饮酒或进行桑拿等过度消耗水分的活动。

隐性冠心病可早发现早诊断，40岁后坚持定期体检

随着冠心病诊治水平的提高，绝大多数早期冠心病、隐性冠心病都能及时发现并得到有效治疗。

目前防治隐性冠心病的前提应是早发现、早诊断，因此最关键的是患者能否及时到医院检查。所有年过40岁的人都应坚持每年体检。其中年过50岁，长期从事脑力劳动且缺乏体育锻炼者；长期血脂或血压偏高，体重超过标准体重20%者；有冠心病或高血压家族史，原因不明的晕厥、胸闷及胸痛史者等隐性冠心病高危人群，则必须定期检测血黏度、血压和血糖。同时，预防隐性冠心病，必须从年轻甚至是儿童时期做起，要培养合理的膳食习惯，经常参加适宜的体育锻炼，保持生活规律，不吸烟、不嗜酒，并保持一个良好的心态。

（广西钟山县卫生学校 副主任医师 黎洁）