阴超对卵巢巧克力囊肿的诊断价值

【摘要】目的 通过对卵巢巧克力囊肿的阴超检查，来探讨本病的声像图特征，从而为本病的临床治疗提供诊断依据。方法 收集2011年8月至2013年10月我院妇产科以“附件肿块”收住入院的46例患者，超声诊断均为卵巢巧克力囊肿，对其超声表现进行分析。结果 经手术后病理证实为卵巢巧克力囊肿的有42例（诊断符合率为91.3%）。超声图像表现为囊内多发细光型、单纯囊肿型、实质型、混合型。结论 阴超具有简便易行、便宜、无创伤、诊断率高等优点，应成为诊断卵巢巧克力囊肿的最重要方法。

【关键词】卵巢巧克力囊肿；阴超；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0527

卵巢巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种，它又被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，其病理为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性的出血，同时周围纤维组织增生，形成粘连，在病变区出现巧克力色的小包或斑点，最后发展为大小不等的结节和包块，它是引起盆腔疼痛和不孕症的主要原因之一[1]。近年来，卵巢巧克力囊肿的发病率呈上升趋势，它造成女性患者月经失调、不孕症、月经量过多、痛经等症状。因此，本文就卵巢巧克力囊肿的阴超检查，来探讨本病的声像图特征，从而为本病的临床治疗提供诊断依据。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年8月至2013年10月我院妇产科以“附件肿块”收住入院的46例患者，超声诊断均为卵巢巧克力囊肿，年龄在20至45岁，其中痛经者20例，不孕症25例，月经失调者1例。

1.2仪器与方法 采用GE公司的Voluson730彩色多普勒超声诊断仪，阴超探头频率7.0MHz。患者排空膀胱，取膀胱截石位或者用枕头垫高臀部，取一次性置入适量耦合剂，套入阴超探头，将探头经外阴道缓慢进入，行纵、横向扫查，观察宫颈、宫体、内膜及两侧附件、盆腔情况，发现附件包块后，观察包块的大小、形态、边界、包膜、内部透声及血流情况，并作多切面扫除，观察其与周围组织有无粘连，以及包块有无分隔等情况。

2结果

46例患者中，经手术后病理证实为卵巢巧克力囊肿的有42例（符合率为91.3%），黄体囊肿的有2例，卵巢囊性畸胎瘤的有1例，卵巢囊腺瘤1例。42例患者中，超声表现为：①囊内多发细光点型（39例）；②单纯囊肿型（1例）；③实质型（1例）；④混合型（1例）。

3讨论

子宫内膜异位症主要为异位内膜周期性出血和其周围纤维化子宫内膜异位，使受累卵巢不断增大，形成的囊性包块，从而影响卵巢内分泌功能，造成月经不调、月经量过多，痛经等症状[2]。1）囊内多发细光点型是卵巢巧克力囊肿的绝大多数超声表现，呈圆形或椭圆形，边界清晰，壁稍厚，内壁欠光整，其内透声差。囊内充满细光点或囊内底部有光点沉积，上方为明显无回声区，呈典型的“分层征”，提示为卵巢巧克力囊肿，说明这是诊断巧克力囊肿有价值的较特异的声像图[3]。这一类型与黄体囊肿较难区分，黄体囊肿主要表现为壁厚，周边可以环绕血流信号，在月经中后期出现，与下次月经来临后可消失，而卵巢巧克力囊肿的大小可随月经周期有所改变，即在月经期探测时可显示囊肿的增大及液体无回声区内的细弱光点随移动的特征[4]；2）单纯囊肿型是卵巢巧克力囊肿的早期表现，超声图像上显示为壁薄，内透声清，或仅见少许稀疏光点回声；3）实体型的卵巢巧克力囊肿少见，表现为附件区的实质性团块，较难与阔韧带肌瘤区分；4）混合型的出现提示病程较长，囊肿的周边与周围组织有粘连，超声显示模糊，粘连壁可出现钙化，易误诊为卵巢囊性畸胎瘤。卵巢巧克力囊肿随病情的发展，病理上有新旧病灶重叠，超声征象图有各种不同的表现，由单纯囊肿型逐渐向密集光点回声型-混合回声型-实体回声型发展[5]。

虽然卵巢巧克力囊肿的超声声像图多样，但是阴超具有简便易行、便宜、无创伤、诊断率高等优点，应成为诊断卵巢巧克力囊肿的最重要方法。阴超能够根据声像图特征给临床医生提供囊肿大小、与周围组织的粘连等情况，对手术的范围具有良好的临床参考价值，以最大限度避免以往盲目手术切除致囊肿破裂、囊液外流而造成种植、复发率极高的弊端。

参考文献

[1] 杨云瑛，周云清，陈玲.卵巢巧克力囊肿的治疗研究[J].中国妇幼保健，2008，20（24）：3262-3263.

[2]江静，王振海.子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析[J].实用妇产科杂志，2007，23（11）：680-681.

[3]陈向东，金玲，陈飞，庞增亿.妇科超声检查在卵巢巧克力囊肿中的价值分析[J]. 中国疗养医学，2012，01：70-71.

[4]孙雅敏.卵巢巧克力囊肿误诊的声像图分析[J].内蒙古中医药，2013，19：114.

[5]王爱琴，马淑玲.B超诊断卵巢巧克力囊肿及分型[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，03：377-378.