卵巢囊肿手术范文

卵巢囊肿手术范文第1篇

36岁的张女士在一家外资企业从事管理工作，平时经常健身，两年前顺产得一“千金”，家庭美满，属于幸福指数高的白领，可几天前的一次单位体检却让她心里蒙上了一层阴影。医生通过妇科检查发现她盆腔左侧有一枚直径5厘米左右的囊实性肿块，超声检查证实“左侧卵巢囊块，大小4.9×4.8×4.1厘米，呈一中高回声表现”，医生诊断她患有“卵巢囊肿”，建议她手术治疗。“一定要手术吗？可不可以再观察一下？可不可以吃药让囊肿消退？……”带着这些疑虑，张女士走进了我的诊室。

卵巢囊肿属于常见的妇科疾病，可发生于各年龄阶段，但病因不明确，与遗传和环境因素有关。

治疗卵巢囊肿，手术是最重要的手段。但是，什么情况下手术、何时手术是问题的关键。一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者处理截然不同。

所谓“生理性”卵巢囊肿，是指与月经周期或妊娠有关的卵巢的正常周期性变化。这类囊肿一般直径不超过5厘米，多数可在3~6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。只有极个别的发生囊肿扭转，引起卵巢坏死，必须急诊手术。特殊情况下，有些卵巢囊肿被诊断为“多囊卵巢综合征”，则需通过妇科内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。

如为“病理性”卵巢囊肿，则不管“良性”还是“恶性”，绝大部分必须通过手术治疗，仅对非常小（

读者也许会不明白：张女士的卵巢囊肿直径并没有超过5厘米，为什么不可以再观察几个月，而非要手术治疗呢？其实，是否手术除了看卵巢囊肿的大小外，还更看重卵巢囊肿的质地，张女士的卵巢囊肿呈“中高回声表现”，质地偏向实性，往往是“病理性”的，可能为畸胎瘤、纤维瘤等良性肿瘤，也有恶性肿瘤可能，必须通过手术治疗。此外，卵巢囊肿的血供情况及其生长速度也是需要考虑的因素。非妊娠状态下、血供丰富、短期内生长迅速的卵巢囊肿往往有恶变的可能，需要手术治疗。彩色多普勒超声检查就能提供上述信息。

张女士不愿意接受手术，很大一部分原因是对开腹手术“大动干戈”存有恐惧和担心。其实，随着现代医学的发展，“微创”理念深入人心，腹腔镜已被广泛用于部分良性卵巢囊肿与部分早期卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗，创伤小而且恢复快。张女士最终愉快地接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥出术，术后病理证实为“左卵巢畸胎瘤”。术后3天，张女士就痊愈出院，一个月后已完全恢复正常生活和工作。

TIPS：何时手术因人而异

卵巢囊肿手术范文第2篇

【关键词】综述；护理；卵巢囊肿；手术；腹腔镜 文章编号：1004-7484（2013）-12-7509-02

卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。其中卵巢瘤样病变含有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等也，合并另叫非赘生性卵巢囊肿，患者多为育龄妇女。统计资料显示，卵巢恶性肿瘤其发病率近年来翻了两番，且仍以惊人的速度增长。卵巢其解剖位置深入盆腔，难以直观窥视，一旦发生癌变在早期症状多不显著，一经确诊常已进入晚期，预后难以理想，且治疗上有着一定的难度。因此，本病诊治方案的遴选及综合护理的执行显得极为重要，可使患者获得更好的预后。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要如下。

1卵巢囊肿的临床诊治原则及诉求

临床公认，决定本病预后的关键是实现尽早确诊和及时干预。因此，女性若平日里常发腹胀、自行触及下腹包块或压迫症状显著应及时就诊。而后，医院在收入患者后应予细致诊断并对病情进行细致评估，制订科学化诊疗方案，按照不同的治疗方式来应对性质各异的囊肿。

2卵巢囊肿常用治疗术式

2.1腹腔镜治疗腹腔镜手术系微创手术，临床优势明显，创伤小、恢复快、并发症几率低，且相应的围手术期护理也比传统开腹治疗更为便捷，大大减轻了护理人员的工作量负担，使护理人员抽出更多的精力致力于患者的身心护理，以使患者在术后情志舒畅，这样有利于其尽快走向康复。

2.2介入治疗卵巢囊肿的介入治疗多应用彩超引导穿刺酒精注射治疗。在病灶内充分抽吸组织后注射适量的酒精使其组织硬化，且分泌细胞丧失分泌功能，凝固其组织蛋白并充分脱水，进而黏连囊壁、封闭囊腔，最终缩小囊肿体积、甚至使囊肿完全消亡。该术式创伤微小、无痛苦、疗效确切、恢复好、治疗成本低廉，故近年来经阴道超声引导下囊肿抽吸并无水酒精硬化疗法其患者依从性逐年上升，成为本病治疗的优先遴选方案。

3卵巢囊肿的临床护理

3.1常规护理患者在术后需去枕平卧6-8h，床铺应干爽整洁，进行常规呼吸、心电、血压及体温监测。平卧期间应进行给氧，使其呼吸道通畅，及时清除其口腔内分泌物防止误吸。平卧时间达标后护理人员应协助其翻身及下床活动，促进其胃肠排气、防止肠道黏连。一般根据患者的恢复情况24h-3d后可撤掉监护仪。术后1-2d应常规留置导尿管，每日统计总尿量，并以新洁尔灭1%稀释液每日进行1-2次外阴护理以预防泌尿系感染。此外，为加速局部炎性反应缓解、促进血液循环、避免术后粘连，可每日以电暖宝对小腹进行热敷，还可起到温经通络的作用，促进病情恢复。

3.2心理护理很多患者在术前对手术心存恐惧，并有着这样那样的术中风险与术后恢复的顾虑。因此护理人员必须为患者耐心细致地讲解卵巢囊肿的基本知识及手术治疗的基本原理，并且交代好术后恢复时的要点。这样可打消其顾虑，消除其疑惑，使其鼓起勇气树立信心，配合医师的治疗及护理人员的医嘱执行。其次，护理人员要用心倾听来自患者及家属的各种倾诉，以积极对其进行心理疏导，使其能够放松心态、愉悦心情，这样对患者在术后恢复正常的内分泌调节和代谢极其有利，对病情的恢复极其意义重大。临床资料指出，以卵巢癌为例，凡是信心充沛、心情乐观、主力配合医护人员治疗的，多会拥有极好的生存预后；反之，若心情绝望、对疾病悲观消极、终日沮丧哭闹、抵触治疗者，其预后常较差。

3.3创口护理患者在下床活动诱发胃肠排气后，应嘱其尽量卧床休息、减少活动，而后细致观察其手术创口的渗血情。一旦发生流脓或者红肿应迅速上报医师。同时，嘱患者及家属保持创口干燥洁净，切勿擅自清洗抚摸伤口，这样可最大限度地避免感染的发生。若是创口疼痛，较轻者给予心理抚慰分散注意力即可，中度及以上程度者应汇报医师给予其止痛药品口服或注射治疗。

3.4营养护理本病术后患者应予禁食水6h，而后给予水及流食。1d后可给予半流食。饮食原则以低盐低脂、高蛋白、高维生素、高矿物质及高膳食纤维。指导患者养成良好的饮食习惯。术后6h禁食禁饮，6h后进半流食。自行安排饮食时所选用的食材应洁净卫生，推荐选用绿色有机食品，或在医院营养科的指导下进行院内饮食的供给。

3.5并发症护理患者术后有几率发生创口渗血及腹胀，护理人员应予及时对症处理。首先应建立在密切监测生命体征及统计排尿情况的基础上，一旦发生出血，则报告医师进行对症治疗。而患者在术后其消化道蠕动减缓，故其肠道内可大量蓄积气体引发腹胀。此时应在平卧期结束后为其翻身及推揉腹部，协助其下床活动，以促进胃肠排气，使腹胀消除。若是腹胀相对严重，可遵医嘱为其肌肉注射维生素或松弛剂等。同时也要通过沟通获得患者家属的协助，在其腹胀发生时第一时间告知医护人员，以期尽早给予临床干预。

3.6离院宣教在医师为患者下达出院通知后，护理人员应进行严格的离院宣教，指导患者回家后的后续口服治疗及日常生活细节的注意事项。嘱其家属务必照顾好患者的营养饮食，监护患者建立规律的日常作息，保持衣物整洁，2周内禁欲。同时，护理人员在其出院后需定期进行电话随访，在第1、第3、第6及12个月分别随访一次，若患者发生不适则随时复诊。一般在15周后应恢复合理的户外锻炼以增进体质。最重要的则是建立科学作息，不应嗜好烟酒、彻夜、沉迷歌舞厅等，避免其免疫力下降及内分泌失调使病情复发。

4小结

在临床上，卵巢是女性最重要的内生殖器及内分泌器官。其分泌性激素及产生、促进卵细胞成熟的作用有着巨大的生理价值。同时，雌激素能够调节和促进女性的新陈代谢，是激发女性生殖器官及第二性征发育、成熟和维系的先决保障。卵巢囊肿系浆液性或黏液性的上皮肿瘤，浆液瘤其瘤壁相对单薄、体积中等、多为单房，黏液瘤体积较大，且未多房。故巨型卵巢囊肿多为黏液瘤。一般直径在5cm以上的实性或囊实性肿瘤需及时切除，应用腹腔镜进行探查。良性肿瘤只需进行剥除，若疑似恶性肿瘤，在术中可行冰冻病理以明确其性质，若确诊恶性需中转开腹进行根治治疗。一般来说，卵巢囊肿多为良性瘤体，故多以微创手术进行治疗。而微创手术的术后护理相对便捷，护理人员只需严格遵守护理流程、严谨执行医疗步骤，悉心进行沟通宣教，即可有效地促进患者病情的恢复。

参考文献

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[2]孙连君.B超引导下卵巢囊肿穿刺的临床观察与护理体会[J].中外医疗，2011，21（32）：78.

[3]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681.

卵巢囊肿手术范文第3篇

【关键词】卵巢囊肿;手术;护理

卵巢囊肿是妇科常见病,多发生于育龄期妇女,手术是该病的有效治疗方法。笔者对51例卵巢囊肿手术患者进行了护理观察,效果满意,现报道如下。

1 临床资料

51例卵巢囊肿患者,年龄27～44岁。其中行卵巢囊肿加附件切除11例,卵巢囊肿切除加输卵管结扎9例,单侧卵巢加附件切除31例。经围术期精心护理后,本组患者手术顺利,均痊愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者入院后因环境、生活习惯改变及对手术的恐惧,容易产生焦虑等不良心理。护士应主动了解患者的心态,及时给予关心和安慰,取得其的信任。向患者及家属介绍卵巢囊肿的有关知识,说明麻醉方法和手术过程,让患者及家属有充分的思想准备,以积极的心态主动配合治疗。

2.1.2 术前准备检查患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能;每日测2次T、P、R、BP,注意有无月经来潮,如有异常及时报告医生。患者术前沐浴、更衣,术前ld进行皮肤准备,备皮范围上自剑突下,两侧至腋中线,下达和大腿上1/3处;术前1d准备:做好皮试(青霉素、普鲁卡因),晚饭进食半流质,午夜后禁食,睡前口服蕃泻叶水200～300 ml,晚上按医嘱给予镇静安眠药,以保证患者休息好;手术日准备:测量生命体征,用0.1%新洁尔灭消毒阴道,插尿管,并留置尿管。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察患者术后回病房应立即测BP、P、R,以了解搬动患者后血压的变化。因任何麻醉和手术都对循环系统有抑制作用,而且变动也可影响循环状况,通常每l5min测1次BP、P,待血压平稳后改为30min测1次,直至平稳后,每天测4次T、P、R、BP,直至正常后3d。

2.2.2 一般护理术后患者要去枕平卧6～8h,术后次晨采取半卧位,有利于肠蠕动恢复。保持床铺整洁干燥,预防感染。保持尿管通畅,观察尿量术后l～2d保留尿管,保持外阴清洁,每天用0.1%新洁尔灭抹擦1次～2次。保持各种引流管通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。保持输液静脉通畅,合理安排输液顺序和滴速。肠鸣音恢复,病情稳定者,术后第一天流质饮食,排气后,术后第二天半流质饮食,第三天可进普食。术后6小时一般情况正常者,可在床上翻身,鼓励患者术后早期下床活动。24小时尿管拔除后患者应多喝温开水,拔管后6～8小时自解小便,如排尿困难,应采取听流动水等方法诱导排尿。

2.2.3 切口护理止痛、麻醉作用消失后,患者感到切口痛,遵照医嘱给予强痛定或哌替啶止痛。及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口干燥,防止感染[1]。换药时检查刀口处有无硬结、红肿触痛等异常现象,常规第七天拆线更换敷料。

2.2.4 心理护理术后患者常担心切除一侧卵巢或部分卵巢会给今后月经周期及性生活带来影响,影响身体健康及生活。医护人员应耐心地向患者讲解有关卵巢功能的基本知识,指导术后性生活知识,消除患者心理紧张刺激因素。在心理护理时,应以患者为中心,倾听其陈述、关心其痛苦,然后给予疏导、安慰、鼓励。帮助患者消除沉重的思想压力,以利于术后康复。

2.2.5 出院指导医生根据患者的康复情况决定出院时间,护理人员应指导患者用药以及注意事项,指导家属注意饮食保健,指导患者建立合理的生活规律,勤换内裤,半个月内应禁止性生活。同时,要定期随访,出院后3个月要随访1次,以后半年1次,如有复发要及时复诊。

【参考文献】

卵巢囊肿手术范文第4篇

[关键词] 卵巢囊肿；附件扭转；手术；治疗

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0078-02

卵巢囊肿蒂扭转是临床妇产科中常见的急腹症之一，据临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率占卵巢囊肿患者的10% [1]。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛，持续性或阵发性发作为主，但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等，严重者甚至危及患者的生命，故一经诊断，多需立即手术，以往多采取附件切除术，但目前，保留卵巢的手术逐渐被重视，保护患者的生殖及内分泌功能。为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性，该研究将该院2007年5月―2012年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，对比分析16例保留卵巢患者和15例附件切除患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者33例，其中31例行手术治疗，2例收入院后予期待治疗，腹痛缓解，痊愈出院，不在讨论之列。31例手术患者术前均充分知情同意，要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险，其中16例行卵巢囊肿剥除术，平均年龄（32.9±7.6）岁，15例行附件切除术，平均年龄（33.2±5.6）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床表现及诊断

31例患者均有不同程度的腹痛，突发性、持续或阵发性，多伴有恶心、呕吐，保留卵巢组平均发病时间（5.4±1.5）h，切除附件组平均发病时间（13.9±3.2）h，差异有统计学意义（P

1.3 手术方法

两组患者均知情同意下选择开腹手术或腹腔镜手术。进腹后先观察有无腹水，子宫及对侧附件有无异常，观察扭转侧的卵巢、输卵管颜色、大小、扭转方向、扭转周数、扭转的松紧度、卵巢囊肿有无破裂、扭转的蒂部上方是否有血栓，初步判断卵巢囊肿的良恶性。再缓慢反向复位扭转的卵巢，给予温盐水湿敷10～15 min，再观察卵巢的颜色是否恢复粉红，如颜色逐渐恢复，决定保留卵巢，常规行卵巢囊肿剥除术；如发现扭转的蒂部上方血管内见血凝块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者，常规行附件切除术。术中视具体情况送或不送快速病理检查。

1.4 临床观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间，进行统计学分析。并统计全部卵巢囊肿的病理类型。

1.5 统计方法

应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者发病时间、手术时间、手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间，见表1。

由此可见，两组发病时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P0.05）。

2.2 病理检验结果

31例卵巢囊肿病理结果：成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿6例，黄体囊肿7例，其他（卵巢出血、梗死等）3例。术后病理报告均未发现卵巢恶性肿瘤，扭转的肿瘤以卵巢畸胎瘤多见，与文献报道相符[1]。

2.3 术后1个月随访复查彩超提示卵巢未见明显异常

该资料中有9例合并妊娠者术后均顺利分娩，无一例流产、早产发生。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤，是因供应卵巢的血管发生了扭曲，使卵巢缺血、坏死、破裂、感染。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性下腹痛为主要症状，不易与异位妊娠、黄体破裂、阑尾炎、泌尿系结石等相鉴别，有时辗转多个相关科室后入院，发现时因担心有卵巢的坏死、感染、破裂、栓塞等，以往认为，卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应尽快手术，术时在靠近子宫侧钳夹瘤蒂后切除附件[1]。但目前保留卵巢的手术越来越受到重视，对于患者的内分泌、生育功能来说给予了最大限度的保护，大量研究证明，对于年轻妇女，卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的手术是安全可行的[2-3]。

保留卵巢的手术关键在于判断卵巢的活力，即使对于术中肉眼见到扭转的卵巢已呈蓝黑色，也不要轻言放弃保留卵巢，Oelsner等[4]报道，蓝黑色扭转的附件与日后卵巢的活力无关，卵巢对缺血、缺氧的耐受能力较强，要综合考虑扭转时间、扭转周数、扭转的松紧度等来判断。术前还可以通过二维彩色多普勒检查来判断卵巢的活力，陈丽荣等[5]报道根据卵巢内部血流信号的消失与否、测量双侧卵巢内动脉阻力指数的差别来诊断卵巢囊肿蒂扭转，中心静脉血流消失与否是判断卵巢是否存活的一个指征，如扭转的卵巢内或血管蒂内有血流信号，提示扭转的卵巢可能存活，手术松解扭转的成功率高。如果扭转时间过长、术前患者有高热、白细胞明显升高、卵巢坏死或坏疽、腹膜炎、卵巢和子宫动脉均有血栓形成造成卵巢不可逆的损伤者，不宜强求保留卵巢。

保留卵巢的手术术中必须要先行卵巢复位，后可给予温盐水湿敷卵巢，再观察卵巢颜色的变化等，再常规行卵巢囊肿剥除术。这种直接复位卵巢的手术方式在以往认为会促使继发于扭转的附件潜在的血栓栓塞性疾病发生，据文献报道[6-7]，卵巢囊肿蒂扭转患者肺栓塞的发生率仅有0.2%，扭转复位后其发生率并不升高，并不增加血栓栓塞性疾病的发生率，发生卵巢静脉栓塞的概率0.2%，与是否复位无关。国内李巨等[8]报道先在扭转的蒂部上方3 cm（近心端）结扎卵巢动静脉后再复位卵巢的手术方式，目的在于减少术后栓塞疾病的发生，但该手术方式较易损伤或误扎同侧的输尿管，增加手术难度及时间。该文中16例患者术中直接卵巢复位后保留卵巢，缩短了手术时间，术后并未发生血栓栓塞性疾病、输尿管损伤、卵巢再次扭转等严重并发症。通过对比分析发现，对于卵巢囊肿蒂扭转患者，保留卵巢的手术与切除附件的手术在手术时间、术后病率、平均住院时间的临床指标上无明显差异，仅在术中出血量上略有增加，其可能因为剥除囊肿后卵巢创面渗血，需仔细缝合，耗时较长有关，故对于要求保留卵巢的年轻女性来说，直接复位后保留卵巢的手术是一种安全的手术方式，值得临床中应用。

综上所述， 对于卵巢囊肿蒂扭转患者，术前、术中尽可能判断卵巢的活力，如能尽量保留卵巢，对于女性，特别是年轻女性来说，可以更好的保护生育期妇女的生殖和内分泌功能，卵巢直接复位后保守性手术是安全可靠的，术后不增加血栓栓塞性等疾病的发生。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：279-280.

[2] 张红芸，董文漪.卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（7）：557-558.

[3] 彭淑霞，俞晓萍，欧阳灵巧，等.卵巢肿瘤蒂扭转保守手术的临床应用[J].江西医药，2008，43（1）：42-43.

[4] Oelsner G，Cohen SB，Soriano D，et al.Minimal surgery for the twisted ischemic adndxa can preserve ovarian function [J].Hum Reprod，2003，18：2599-2602.

[5] 陈丽荣，张步林，覃东琼，等. 卵巢扭转的超声特征表现及检查技巧分析[J]. 中国临床新医学，2012，5（3）： 214.

[6] Huchon C，Fauconnier A.Adnexal torsion a literature review[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio，2010，150：812.

[7] McGovern P G，Noah R，Koenigsberg R，et al.Adnexal torsion and puhmonary embolism：case report and review of the literature[J].Obstet Gynecol Surv，1999，54（9）：601-608.

[8] 李巨，于月新，孙静莉，等.保留卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：474-475.

卵巢囊肿手术范文第5篇

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；保留卵巢DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.082

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科疾病 ， 多数发病于育龄期妇女。在传统的方法中 ， 治疗附件扭转通常是把扭转的附件直接切除 ， 防止患侧卵巢静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞 ， 然而应用在输卵管卵巢切除中却具有很大争议。虽然保守的治疗方法不切除卵巢 ， 但是不能够预防肺动脉栓塞的风险[1， 2]。为此， 作者先进行高位结扎卵巢动、静脉， 再将附件扭转复位 ， 把囊肿核祛除 ， 然后对卵巢进行缝补 ， 达到不祛除患侧卵巢的目的 ， 同时跟踪研究卵巢的排卵、血运等状况 ， 取得令人满意的效果， 具体报告如下。 1资料与方法

1. 1一般资料本次研究选取 2012年 8月 ～2014年 8月来本院就诊的 15例治疗卵巢囊肿蒂扭转的患者作为研究对象 ， 年龄 19～48岁 ， 平均年龄 （32.0±6.2）岁。全部患者都符合手术的条件：①发生蒂扭转：非赘生性囊肿或者附件良性肿瘤；

②未孕等患者有意愿保留卵巢；③通常情况下 ， 心肺可以承受手术治疗。15例患者都是急腹症状前来就诊 ， 从疾病发作到进行手术的时间为 5～97 h， 平均时间 42.3 h。其中 ， 8例患者没有明显的发病诱因 ， 7例患者由于改变而突发性发作。进行手术之前检查患者的腹部有没有压痛的症状 ， 3例患者呈现轻度反跳痛。彩超结果显示右或者左附件区存在包块 ， 直径 8～19 cm。手术中发现 9例患者的扭转卵巢表层呈现黑紫色或者紫色。全部患者的输卵管都具有水肿增大的现象 ， 3例患者的盆腔内部有些许腹水呈现淡红色。手术后进行了病理诊断分析 ， 发现 15例患者中 ， 6例浆液性囊腺瘤 ， 4例子宫内膜样肿瘤 ， 5成熟性囊性畸胎瘤。

1. 2治疗方法麻醉硬膜 ， 患者需要仰卧 ， 进行常规铺单、消毒。切口在腹部旁正中部位约6～10 cm， 慢慢进入腹腔。探查腹腔：了解腹水的形状、健侧附件与子宫是否存在异常 ， 然后探查囊肿的颜色、部位等 ， 初步判断囊肿不是恶性。把囊肿提拉到对侧 ， 暴露盆骨漏斗韧带 ， 切开腹膜大约 3 cm， 把附近疏松结缔组织与动静脉分开 ， 确保将输尿管和卵巢血管分开， 在扭转蒂分布上方约 3 cm结扎。把扭转附件依照反向旋转 ， 达到复位的目的 ， 观察输卵管的颜色变化。依照传统手术剥除患侧卵巢囊肿 ， 严格止血 ， 检查是否有残留物在腹腔内。手术成功的关键环节在于避免损伤输尿管或者误扎输尿管 ， 手术时应当特别关注 ， 减少操作失误。切除后送囊肿进行病理检查[3]。

2结果

2. 1术后症状15例患者中 ， 3例患者 2 d内呈现低热（38℃ ， C-反应蛋白提高 ， 2例患者经过治疗后体温恢复正常 ， 剩余的患者手术之后的体温和手术之前没有显著变化。

2. 2彩超检测在手术之后的 7～15 d， 患侧卵巢比健侧大 ， 主要是偏长形 ，后来患侧卵巢渐渐比对侧小；手术之后 3～7 d， 患侧卵巢的血流比较快 ， 然而比对侧稍微少 ， 15 d之后渐渐恢复正常水平。15例患者中 ， 5例患侧卵巢血流比对侧大 ， 在 1～3个月内都恢复正常水平 ， 手术之后 1.0～2.5个月能够见到优势卵泡。

2. 3月经调理和受孕状况4例患者在 1～3 d内呈现阴道流血的症状 ， 2～3个月改变月经失调。在随访中 ， 3例患者受孕 ， 2例患者妊娠初期彩超检测约 3 cm暗区在患侧卵巢。3例患者通过剖宫产方式分娩 ，在手术过程中检查输卵管大小无异常。

3讨论

3. 1判断是否保留卵巢在治疗过程中 ， 医师常常通过观察卵巢的颜色来衡量损坏程度 ， 但是这是不恰当的[4]。本次研究 15例患者从疾病发作到进行手术的时间为 5～97 h， 平均时间 42.3 h， 9例患者的扭转卵巢表层呈现黑紫色或者紫色。但经过术后彩超检测结果表明患侧卵巢血流无异常。经过治疗 ， 3例顺利妊娠 ， 同时经过剖宫产证明患侧卵巢无异常。表明， 从卵巢颜色上分析卵巢是否保留此种方法是不恰当的 ， 还必须观察扭转的时间、松紧程度等。

3. 2附件扭转的危险因素本研究中 7例患者由于改变而突发性发作 ，彩超检测结果发现直径为 8～19 cm包块 ， 经过病理诊断为粘液性囊腺瘤、成熟性囊性畸胎瘤等类型 ， 可见成熟性囊性畸胎瘤占主要部分。卵巢过度刺激综合征（OHSS）初期因为卵巢变大而极易产生扭转 ， 特别是辅助生殖的发展 ， OHSS成为附件扭转发病率上升的原因之一[5]。

本次研究的 15例患者 ， 术后 1.0～2.5个月排卵无异常 ， 3例患者顺利妊娠并且剖宫产分娩 ， 同时证明输卵管无异常。由此可见 ， 本次研究构建治疗附件扭转的手术具有安全性和可靠性 ， 不但可以有效祛除肿瘤 ， 将附件保留 ， 而且可以有效防止肺动脉栓塞 ， 具有较好的临床效果 ， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1]林志宏 .腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效 .医学理论与实践 ， 2015（8）：11-12.

[2]钟富琴 ， 黄美英 ， 马雪莲 .妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨 .浙江创伤外科 ， 2014， 19（1）：74-75.

卵巢囊肿手术范文第6篇

【关键词】 腹腔镜； 卵巢囊肿蒂扭转； 囊肿剥除术

中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0017-02

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，手术切除是主要的治疗方法，腹腔镜作为一种微创技术，创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作性强，可用于早期的诊断并进行及时的手术治疗，无疑是更理想的选择[1]。本研究主要探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除，保留患侧卵巢治疗卵巢囊肿的临床价值，并与常规开放手术比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者80例，随机分为两组，各40例，其中观察组患者年龄18～39岁，平均（29.6±3.1）岁，已育者15例，未育者25例；对照组患者年龄18～38岁，平均（29.7±3.2）岁，已育者14例，未育者26例，两组患者年龄及生育情况比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 手术方法

所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术治疗，观察组通过腹腔镜手术治疗，其中腹腔镜系统选择OLYMPUS腔镜系统，腹腔使用二氧化碳，气腹压力控制在12～15 mm Hg，首先脐周鞘卡置入镜头后对盆腔情况进行了解并决定手术方式，对于怀疑恶变者留取腹腔积液进行细胞学检查，并将所切除组织送术后病检，所有患者均实施患侧卵巢囊肿剥除术，并注意尽量保持病变侧卵巢组织，此种手术方式适用于囊肿扭转较少或扭转相对较松时，腔镜下观察发现囊肿表面颜色正常或稍偏紫，术中主要目的是将卵巢进行复位并将囊肿行剥除术，有效保留患侧的卵巢，首先对卵巢进行复位后在囊肿的表面薄弱无明显血管部位进行电切小口，并逐步对卵巢的皮质间进行分离，直至完整剥除囊肿，之后将切除组织置入标本袋，缓慢整体取出，对于组织较大者，可通过适当延长切口长度以避免标本袋破口而污染腹腔或增加手术难度，对于术中未能完整剥离囊肿者，应通过大量生理盐水对患者盆腔进行冲洗，以避免发生化学性腹膜炎。对照组则实施常规开放手术。

1.3 观察指标

比较两组患者手术相关情况及发生并发症情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0进行，计量资料采用t检验，组间率的比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术相关情况比较

观察组手术时间短于对照组（P

2.2 两组发生并发症情况比较

观察组发生尿潴留和术后严重疼痛的比率均显著少于对照组（P0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转是临床常见的妇科急腹症，一旦诊断明确，需手术治疗[2]，传统手术治疗多采用患侧附件切除，即将肿瘤及扭转的瘤蒂一并切除，手术创伤较大。近年来，腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转在临床逐渐开展，对于蒂扭转轻微，卵巢缺血不严重的病例，腹腔镜下将附件复位后行卵巢囊肿剥除术，往往能够取得较好的临床效果[3]。

笔者研究认为，对于肿块较大的患者在腹腔镜下进行手术时，一般需要经验丰富的医师参与，且可以适当调高气腹压力，尽量避免因为肿块原因而影响术中操作，造成副损伤。同时要严格掌握中转开腹的指征，不必强求腹腔镜治疗[4]，同时笔者建议在中脐部进行穿刺置入操作鞘卡有利于术中灵活的操作，还可以通过在脐上方约0.5～1.0 cm进行穿刺，亦达到有效避开肿物的目的，且留下了有效的操作空间，不影响手术视野[5]。本研究观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后下床时间和术后排气时间均早于对照组，同时观察组减少了术后并发症。对于占据盆腹腔巨大囊肿，可以用小的穿刺针穿刺抽液缩小其体积后，再行腹腔镜手术，尽量避免囊液外溢污染盆腹腔，不论术中囊肿是否破裂，术后均用大量5%葡萄糖液冲洗盆腹腔，彻底地清除溢漏囊液或腹腔积液[6]。通过本组研究发现，腹腔镜下实施卵巢囊肿剥脱，并尽量保留患侧卵巢治疗，能够促进患者恢复，改善治疗效果。

参考文献

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[6]何浏铭，谭慧珍.腹腔镜下手术治疗巨大卵巢囊肿蒂扭转[J].医学创新研究，2007，4（14）：64-65.

卵巢囊肿手术范文第7篇

【关键词】卵巢囊肿;蒂扭转;手术

卵巢囊肿蒂扭转是常见妇科疾病之一,传统治疗方法是将扭转侧的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落致肺动脉栓塞。笔者对45例年轻卵巢囊肿蒂扭转患者采用了保守性手术治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料45例卵巢囊肿蒂扭转患者,年龄19～40岁;已生育者9例、未生育者36例。扭转圈数 1/2～3圈。扭转时间2h～4d,所有患者均要求保留卵巢。主要临床表现有下腹疼痛、恶心、呕吐、坠胀、发热、阴道流血等。子宫附件区均可触及囊肿或囊性为主的包块,多数蒂根部触痛明显。

1.2 手术方法根据囊肿性质的不同分别行囊液吸引术和囊肿剥离术,其中腹腔镜手术32例,开腹者13例。扭转时间短者(

2 结 果

除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余44例行保守性手术均获成功。术后第1、3、5、7d血白细胞总数及中性粒细胞无明显升高,有7例术后第3～6d体温持续37.6℃～38.2℃之间,但无腹部切口感染症状,l周后体温正常,无一例发生肺栓塞或下肢深静脉栓塞等并发症。术后第15d行B超检查显示患侧卵巢有血流,术后1个月患侧卵巢血流接近正常;术后2个月、3个月B超监测生育年龄女性患侧卵巢体积大小正常且有卵泡发育,同时对生育年龄女性检测女性激素六项均正常;其中8例患者术后足月妊娠剖宫产术时探查患侧卵巢、输卵管肉眼观正常。

3 讨 论

卵巢囊肿蒂扭转居妇科急腹症第5位,80%的病例发生在生育年龄女性。急性卵巢囊肿蒂扭转的症状较典型,尤其有卵巢囊肿病史者,根据临床表现、症状、体征、专科检查、B超等均能确诊。随着生活水平的提高,大多数年轻妇女有保护卵巢内分泌功能的意识。国外近20年来,经过大量的临床研究证明,对于年轻女性卵巢囊肿蒂扭转行蒂扭转复位后的保守性卵巢手术是安全而有效的。Omur等发现小鼠卵巢动、静脉阻断造成缺血18～24h,甚至36 h后,虽然卵巢呈蓝黑色,但保留的卵巢仍存在正常功能.从组织学及生化学角度初步证明了保守治疗的可行性。为了探讨保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效,笔者对45例年轻卵巢囊肿蒂扭转患者采用了该手术方法。结果表明,除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余44例行保守性手术均获成功。基于对肺动脉栓塞的担心,笔者对一些扭转时间长(>12 h)的病例采用了李巨[1]等报道的手术方法,先结扎患侧卵巢动静脉再复位行保守性手术,此方法可以阻断血栓脱落的通道,使血栓停留在卵巢静脉内以避免肺动脉栓塞的发生。术后本组无一例发生肺栓塞和切口感染,术后1个月、2个月、3个月B超检测患侧卵巢血运正常且恢复排卵,对生育年龄女性检测女性激素六项均正常,其中8例患者术后足月妊娠剖宫产术时探查患侧卵巢、输卵管肉眼观正常。

通过分析,笔者认为卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是可行和安全的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法。

【参考文献】

卵巢囊肿手术范文第8篇

【关键词】 腹腔镜；良性卵巢囊肿；临床效果；腹腔镜手术

临床对良性卵巢囊肿患者进行治疗时，应该针对患者病因采用有效的治疗方法。本文选取我院2012年8月～2013年8月收治的60例良性卵巢囊肿患者，探讨临床中采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果，为以后治疗良性卵巢囊肿疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的60例良性卵巢囊肿患者，将其作为观察研究对象，患者年龄20～38岁，平均年龄为（20.3±4.8）岁。患者均符合良性卵巢囊肿[1]诊断标准，且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝等重要器官疾病。将患者随机分成对照组与观察组，各30例。观察组患者年龄15～27岁，平均年龄为（20.3±4.8）岁；病程1～6个月。对照组患者年龄18～25岁，平均年龄为（20.3±4.8）岁；病程为1～6个月。两组良性卵巢囊肿患者之间基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方 法 对照组应用开腹手术方法治疗[2]，对患者进行全麻，并在患者右下腹实施麦氏切口，找到患者体内良性卵巢囊肿将其切除，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。观察组患者实施腹腔镜手术治疗，首先对患者进行腹腔镜检测，根据患者病情实施囊肿剥除术以及卵巢-输卵管合并切除术，使患者可以保持头低脚高。选择三孔法，并将造气腹穿刺，利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的卵巢囊肿进行处理。囊肿表面切口选在远离卵巢门的无血管区，切除患者的卵巢囊肿，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者的卵巢。在对良性卵巢囊肿患者进行临床治疗的过程中，还应该做好相应的临床护理干预，稳定患者情绪。

1.3 疗效评定 分析两组患者临床效果[3]，对患者治疗中的手术时间、术中出血量、住院时间等情况进行分析对比。

1.4 统计学处理 应用SSPS12.0统计学软件进行统计学分析处理，计量资料用t检验，P

2 结 果

观察组患者临床效果高于对照组，在手术时间、手术出血量方面都较对照组有较大的治疗优势，差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床治疗后的效果对比

3 讨 论

腹腔镜技术应用于良恶性囊肿治疗，不仅可以提高对疾病的鉴别能力，同时对卵巢囊肿进行腹腔镜手术，其适应证也不断扩大，是当前治疗良性卵巢囊肿的首选方式。应用腹腔镜手术治疗针对良性卵巢囊肿疾病，可以有效提高患者的治疗效果，改善患者生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率。

在临床治疗方面，对于良性卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗，患者痛苦小，恢复快，大大缩短患者的住院时间，并能降低因剖腹手术而产生的不良影响，降低患者并发盆腔粘连的概率[5]，较传统开腹手术有明显的优势。在手术时间、术中出血量以及术后患者生活质量方面，有效减轻腹痛，更易准确找到出血点，改善患者治病疗效。

采用常规开腹手术治疗卵巢囊肿，容易引发术后并发症，导致患者术后肩痛、切口感染、皮下气肿等，影响患者的临床治疗效果。应用腹腔镜手术治疗该疾病，不仅可以降低术后复发率，提高手术质量，还能很好地降低术后并发症发生率。临床中用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，能够在术前对患者病变作出准确的评估，有效评估手术的可行性与难易度，可以在术中保持患者的腹膜完整性，使卵巢及囊肿完全游离，避免损伤输尿管。用腹腔镜治疗良性卵巢囊肿，住院时间短、创口小、并发症较少，不仅观察到良性卵巢囊肿的微小病灶，还可以彻底清除患者的良性卵巢囊肿病灶，在诊断疾病的同时又能制定合理的治疗方案，可以有效避免患者术后服药的麻烦，缩短治疗时间。

由此可知，在临床治疗良性卵巢囊肿中应用腹腔镜手术，其临床效果好于常规开腹方法，不仅可以降低并发症的发病率，还可以提高患者的临床治愈率，值得在临床中推广使用。

参考文献

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[2] 李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察 [J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（3）：343-344.

[3] 陈秀清，孙霞.良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化[J].中国现代医生，2013，51（1）：154-156.

[4] 毛芬.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析[J].中外医疗， 2012，3：14-16.

卵巢囊肿手术范文第9篇

【关键词】卵巢囊肿；手术治疗

导致卵巢囊肿的因素是有很多的，例如，有的染色体不正常的就是在母体内的时候原来就带有异常现象，最终导致基卵泡的消耗在月经期间格外的增多，并导致甲状腺炎、重症肌无力等现象，自身免疫疾病的患者由于体内的系统就错误的被当成外来的异物病菌杀伤，造成组织内的生殖细胞被破坏，在少年和进入青春期后都会受到不同程度的损伤，使基卵泡很快耗尽引发卵巢功能早衰。但目前还没有证据表明，卵巢癌是卵巢囊肿的病因。

1卵巢囊肿的诊断

在临床上只要被证实有小腹伴有疼痛、不适、白带异常、色黄、有异味、月经市场；另外在小腹内有无痛的肿块、在过夫妻性生活的时候伴有隐约的疼痛、这些都是卵巢囊肿的症状，假如激素的生产受到囊肿的控制时，就会出现阴道不规则的出血、毛体增多的现象，例如在上述的情况基础上更加疼痛、出现恶心、发热时，就是大的囊肿已经影响到膀胱等器官，这就会出现尿频、尿痛的症状，因此，卵巢囊肿不容忽视，甚至会发生癌变。

2卵巢囊肿的手术治疗

2.1在手术前必须要做找很充分的准备，在这其中就包括患者的身体的状况的改变，都要随时观察的，另外麻醉的选择、机械、药物等应急措施都要准备好，另外手术的方式，范围和具体的操作，都要考虑患者的年龄、肿瘤形状、怎样的生长部位、都要做好判定，在取病变的组织活检后再进行。

2.2良性卵巢囊肿的手术治疗①一般没有月经障碍的患者，可实施卵巢囊肿切除手术，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。②一般的妇女在年龄46岁以上的患者可以进行输卵管卵巢切除术，但是，在进行手术时，最主要的要注意的是较大的卵巢囊肿的手术要以完整切除为主，不要考虑切口的大小，这样就可以避免患者的脉搏内容物溢入腹腔或切口，另一方面，在手术中要注意患者的脉搏呼吸情况，血压的变动，在必要时要将输液、输血的速度加快，这样就可以防止急性的胃扩张、麻痹性肠梗阻、电解质平衡失调与血液化学改变等现象的产生。③对于身体绝经和要绝经的妇女患者女性切除全子宫手术，就是讲一侧或者是双侧的卵巢囊肿全部都切除，但是这样会影响内分泌的失调情况。

2.3恶性卵巢囊肿的手术治疗因患者就诊时多已达晚期，因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

2.4关于卵巢囊肿并发症的手术治疗①卵巢囊肿蒂扭转，在经过确诊后必须马上进行手术，第一步是现在肌肉内注射镇定剂，例如度冷仃等镇静剂，在注射镇静剂的时候不要考虑患者的年龄，主要以进行手术的量为宜。②卵巢囊肿破裂，应及早剖腹探查，因囊肿的内容物溢入腹腔，不论其为良，恶性，均有接种植的可能故应充分部洗腹腔及切口。③卵巢囊肿合并感染，若径一段时期应用抗感染，药物，体湿仍不下降或局部症状更加严重者，即宜剖腹切除肿瘤，以清除感染灶，往往症状能迅速消退。④卵巢囊肿与腹膜予泛粘连，多见于巨大卵巢囊肿误诊为巨量腹水，曾经反复多次腹腔穿刺放液或卵巢囊肿感染者。⑤关于不能切除的卵巢囊肿的处理：a、腹水，每次排尽腹水后还可通过导管给药，但须注意腹水中含有大量蛋白类，大量排液应及时补充营养。b、疼痛，为患者最大的痛苦，可先用一般止痛药，如阿斯匹林，可待因，仍无效，再交替给度冷丁，吗啡，但易成瘾，用任何止痛剂易均无效者可试用酒精注入脊髓膜腔。c、肠或输尿管梗阻，如患者一般情况好，可施行结肠腹壁，造口术或输尿管移植术，可解除患者的排泄障碍及由此引起的水电平衡紊乱，酸中毒等。

3术后的注意事项

3.1卵巢囊肿手术注意事项包括避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的。

3.2卵巢囊肿手术后增加蛋白质的摄入量。在卵巢囊肿手术注意事项中蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。

3.3卵巢囊肿手术注意事项要食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力，帮助伤口快速愈合。

4结束语

总之，女性的妇科常见病有很多，其中卵巢囊肿就是其中之一，该病症在临床的早期并没有明显的任何症状，在发现的时候，往往都是患者在进行其他别的科室进行检查的时候被发现，因此，必须及早诊断，提早治疗。

参考文献

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卵巢囊肿手术范文第10篇

【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法：选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例，分别行开腹和腹腔镜微创手术。结果：两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P

【关键词】：腹腔镜;开腹;卵巢囊肿

随着科学技术的发展，腹腔镜在临床应用越来越广泛。妇科将其作为卵巢囊肿主要治疗手段[1]。我院2010年4月- 2012年4月分别对148例卵巢囊肿患者在开腹或腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，现对其临床资料进行分析，以对两种手术方法进行比较。 资料与方法

1.1资料 选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例。开腹组74例，年龄21～59岁，平均（36.71±9.41）岁，其中经产妇41例;单侧囊肿43例，双侧囊肿31例;囊腺瘤42例，成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊肿4例，其他囊肿3例;囊肿直径4.7～14.1cm，平均（8.3±2.6）cm。腹腔镜组74例，年龄22～61岁，平均（37.92±9.74）岁，其中经产妇39例;单侧囊肿41例，双侧囊肿33例;囊腺瘤39例，成熟性畸胎瘤24例，巧克力囊肿7例，其他囊肿4例;囊肿直径4.9～13.8cm，平均（8.6±2.8）cm。两组均为良性肿瘤。两组在囊肿大小、年龄、囊肿类型、大小等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 腹腔镜组行腹腔镜微创手术，全麻后，在患者脐轮上缘或下缘气腹针穿刺，注入CO2形成气腹，用10mm套管穿刺置入腹腔镜，左、右下腹分别置入10mm和5mm 套管。根据患者实际情况行囊肿剥除术。开腹手术组采用腰麻复合连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤行囊肿剥除术或附件切除术。比较两组手术时间、术中出血量等指标。

1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，均值用χ±S表示。

2结果

2.1两组指标比较 手术后，两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P

表1 两组指标比较

组别

例数

术中出血量（ ml）

手术时间（min）

术后排气时间（h）

住院时间（d）

下床活动时间（h）

住院费用（元）

开腹组

74

91.7±16.9

71.3±3.1

29.4±7.9

9.2±3.1

18.9±6.2

8042±194

腹腔镜组

74

46.4±8.3

54.9±2.8

14.1±5.4

5.7±2.2

6.9±3.4

6613±136

2.2两组卵巢功能相关激素比较 两组E2、P、Fsh指标手术前后差异均无统计学意义（P>0.05）;两组之间术前差异无统计学意义（P>0.05）;术后1月，上述指标差异均有统计学意义（P

见表2。

表2 两组卵巢功能相关激素比较

分组

时间

E2（pg/ml）

P（ng/ml）

Fsh（mIU/ml）

腹腔镜组

术前1d

153.9±86.7

2.6±1.7

8.5±3.4

术后1月

119.6±78.3

1.9±1.8

7.9±2.7

开腹组

术前1d

164.9±76.8

2.8±1.9

8.1±3.1

术后1月

143.9±64.7

2.5±1.7

7.7±3.6

2.3两组术后囊肿复况 开腹组74例中，术后1年复发的5例，复发率为6.76%;腹腔镜组74例中，术后1年复发的7例，复发率为9.46%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

卵巢囊肿是妇科常见病。由于卵巢在盆腔较深部，其上皮又具有多向分化能力，其性质较为复杂，这就给临床卵巢囊肿的诊断带来一定困难。卵巢囊肿的病因复杂，本组中包括囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、巧克力囊肿等。卵巢囊肿常需要进行手术诊断或治疗。传统的开腹手术时间长，出血量大，术后恢复更慢，并发症较多[2]。而腹腔镜手术创伤小、给患者造成的痛苦小、术后恢复更快，手术中盆腔不需要暴露，对盆腔生理组织影响小，术后子宫脱垂、盆腔粘连等并发症发生率低[3]。而且腹腔镜手术不需要切除卵巢，行卵巢囊肿剥离术即可， 这样就保留了患者的生育功能。同时，腹腔镜能进行卵巢活体组织取材检查，对卵巢肿瘤的早期诊断重要的价值。

应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿需要注意必须严格掌握其适应证，术前应在根据病史、症状和体征做出诊断后，还要根据B超、CT、肿瘤标记物检测等进行囊肿的良、恶性判断，排除恶性肿瘤。本组资料中，两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P

总之，腹腔镜术治疗卵巢囊肿，手术时间短，出血量少，术后恢复快，住院时间短，节省了住院费用，值得临床推广。

参考文献

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