高尔基体糖蛋白―73、甲胎蛋白联合检测在早期诊断肝癌中的作用研究

【摘要】目的：探讨GP73、AFP联合检测在早期诊断原发性肝癌中的应用价值。方法：收集150例患者血清标本，其中肝炎58例、肝硬化37例、原发性肝癌25例、健康对照者30例。用酶联免疫吸附法定量检测各组人群血清GP73和AFP含量。结果：原发性肝癌组、肝硬化组、肝炎组AFP和GP73均高于健康对照组，其中原发性肝癌组AFP和GP73明显高于健康对照组（P

【关键词】原发性肝癌； GP73；AFP

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0434-02

原发性肝癌（PHC）是死亡率仅次于胃癌，食道癌，结肠癌的第四大常见

恶性肿瘤[1]。PHC恶性程度高，进展快，因此，能够早期诊断是改善原发性肝癌患者预后的关键。AFP应用最广泛的肝癌标志物，是胎儿循环中的主要蛋白[1]，血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关，但还是存在较高的假阳性和假阴性，其敏感性和特异性均不令人满意，因此单独采用AFP作为筛查肝癌的标志物有一定的局限性。GP73作为高尔基体固有膜蛋白，是新近发现的一种原发性肝癌血清标志物，并且其在肝癌早期诊断中的作用受到国内外学者的广泛关注，但有报道说虽然GP73敏感性优于AFP，但GP73特异性不及AFP[3]，也就是说在肝癌的诊断过程当中两种血清标志物各有优劣。本文将对GP73和AFP联合检测在原发性肝癌早期诊断中的价值进行探讨。

1实验材料与方法

11标本收集：

收集150例患者清晨空腹血清标本（标本应于诊断明确后，治疗介入前采集），男87例，女63例，平均年龄（451±135）岁，其中肝炎58例、肝硬化37例、原发性

肝癌25例、健康对照组30例，本研究所选研究对象均为慢性乙肝病毒感染者，病例诊断符合西安召开的中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》及第八届全国肝癌学会通过的《原发性肝癌的诊断与分期标准》。

12试剂

GP73与AFP采用酶联免疫吸附法进行检测，所用试剂盒购于上海瑞奇生物科技有限公司。

13检测方法

GP73与AFP均严格按照相应试剂盒的操作要求进行检测。其中GP73采用双抗夹心酶联免疫吸附法。

14统计方法

采用spss160统计软件对数据进行分析，计数资料以（+S）表示，多组间均值比较采用方差分析，P

2结果

21150例血清标本GP73，AFP含量检测结果见表1

22GP73、AFP两者在原发性肝癌诊断当中的临床意义。

绘制GP73与AFP两者联合检测诊断原发性肝癌的ROC曲线，GP73与AFP的联合检测敏感度最高达到8520%，其特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为9230%、8170%、7620%。

3讨论

我国是乙型肝炎大国，而原发性肝癌与慢性乙型肝炎之间又有着十分密切的关系，因此我国也成为原发性肝癌的多发地，并且其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45%。本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。诊断原发性肝癌的血清标志物主要是AFP，但AFP诊断原发性肝癌的敏感度和特异度也仅为39%-64%和76%-91%，阳性预测值为932%，这就体现了AFP在肝癌诊断当中的局限性。GP73为近年来的研究热点，主要由胆管上皮细胞表达，而肝细胞少量表达甚至不表达[4]，有研究发现，肝癌患者血清GP73水平显著高于良性肝病组[5]，并且这一研究结论与本研究相符。

本研究发现，在健康对照组中GP73表达水平低于肝炎、肝硬化和原发性肝癌组，联合AFP检测原发性肝癌的敏感度最高达到8520%，其特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为9230%、8170%、7620%。从以上数据可以看出，AFP与GP73联合检测可以大大提高对原发性肝癌检测的敏感度，避免了单项检测带来的漏检。

总之，GP73作为一种新发现的原发性肝癌血清标志物，其与AFP的联合检测可以大大提高原发性肝癌的诊断率，对于原发性肝癌的早发现、早治疗有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]Ferlay J，Shin HR，Bray F Estimates of worldwide burden of cancer in 2008Int J cancer ，2010，127（12）：2893-917

[2]周新，府伟灵等临床生物化学与检验，人民卫生出版社，第4版，2010

[3]郑盛，唐映梅，杨晋辉等血清GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值临床与基础研究， 2013：164-166

[4]杨盛力，潘晓莉GP73的研究进展肝胆外科杂志，2011，19（1）：70-72

[5]石玉兰，曾兰兰，李林海等酶联免疫吸附法检测高尔基体蛋白73在原发性肝癌诊断中的价值中华医学杂志，2010，33（6）：507-512