论基层医院感染的系统化管理

摘要：医院感染不仅使得患者延续痛苦的折磨，增加个人和国家的费用开支，造成巨大的经济负担，甚至会造成患者的死亡。当前，医院感染问题已经成为各大医院所共同面临的公共卫生问题，也逐渐成为各大医院管理的重要内容，是我国医学界进行科学研究做需要解决的重要课题。本文就针对当前基层医院感染的系统化管理中存在的问题进行浅要的探析，并提出相应的解决对策，以实现基层医院感染系统化管理的科学化。

关键词：基层医院 医院感染 系统化管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0230-02

随着我国国民经济的飞速发展，我国的医疗水平也得到了迅速提高。但是，医院感染问题一直是困扰医疗结构管理工作的严重医学难题。当前，如何采取行之有效的对策避免基层医院感染问题的出现，是一项艰巨的系统化管理工程。

1 医院感染的含义

所谓医院感染，即指医院获得性感染(hospital acquired infection)，是患者在住院期间所发生的显性或隐性感染，主要有交叉感染、自身感染和环境感染三个主要临床表现形式。其感染源主要是存在于医院内部的病原体或者为微生物，是因为药物使用不合理、患者自身抵抗功能下降和医护人员无菌操作执行不当等因素造成的。感染症状可以发生于住院期间，也可以在医院内感染而发生于出院之后，一般不具有潜伏期。

2 医院感染管理概述

在我国，医院感染管理兴起于上世纪八十年代，卫生部先后颁布《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，《医院感染管理规范(试行)》和《医院感染管理办法》等相关法律法规，进一步规范我国医院感染的管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理工作，并将其作为医疗质量管理工作的重要组成部分，对医院感染管理的发生率标准、组织形式、组成成员以及职责任务等做出具体规定，以有效预防和控制医院感染的发生率，实现对医疗安全和医疗质量的有效保障。但是根据全国医院感染监测网的检测数据显示，由于各地各级医院的治疗病种、医疗条件、管理水平和医务人员的业务水平等存在着不同程度的差异，导致不同医院中医院感染率的也存在不同程度的差异。

3 当前基层医院感染的系统化管理中存在的主要问题

第一，基层医院医护管理人员对医院感染的重视不够。大部分基层医院的医护管理人员对医院感染的认识不到位，在思想上没有引起足够的重视，只是片面的认为医院感染管理属于软指标，往往入不敷出，无法实现医院经济效益的增加，并且需要的技术高，难度大，因此，很多基层医护管理人员对医院感染问题视而不见，参与意识很差，甚至知而不防。

医院管理人员认识不到位，参与意识差。

第二，基层医院受经费限制，缺乏必要的物质保障。为了更科学规范和有效的控制医院感染问题，有效保障医院感染管理的质量，就必须配置相应的医院感染管理预防设备，比如消毒、灭菌、隔离和检测等基本的预防医院感染措施，还有诸如污水净化处理、环境空气检测、污染、焚烧设备、消毒药剂更换和废物无害处理等软硬件配套设施的建设等都是需要医院经费进行保障的。但是，由于基层医院的经费不足等原因，导致基层医院感染管理条件受到限制，无论是人力、物理还是财力都无法达到标准需求，也就无法实现对基层医院感染问题的有效控制。

第三，基层医院对医院感染管理往往有法不依、执法不严。当前，虽然国家已经颁发相关的法律法规，确保医院感染管理工作有法可依和有章可循。但是，很多基层医院并没有落实这些医院感染管理制度，没有树立牢固的依法治理观念，也没有将这些卫生工作法规作为进行医院感染管理的重要法律规范依据，导致医护管理人员的法制观念不强，法制自觉性不高，仍然遵循人治重于法治的传统观念，致使医院感染管理工作不规范，不科学，只是将其作为走过程的程序化项目，基层医院也无法将医院感染管理工作及时纳入法制轨道。

4 完善基层医院感染系统化管理的有效措施

医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，关系到整个医院的服务质量、管理水平和医疗评价，更关系到医院生存和发展的大问题。因此，完善基层医院感染的系统化管理势在必行。

第一，将基层医院感染控制和管理工作纳入医院质保体系，将医院感染管理工作贯穿于医院医疗实践的全过程，严格检测基层医院感染病例，抓住医院感染的关键环节，落实各项医院感染规章制度，保证消毒灭菌的质量，降低医院感染的发生率，不断提高基层医院的医疗质量。

第二，坚持人本思想，患者至上，以病人为中心，保证各项医院感染管理制度的落实，满足患者的合理期望，坚持以预防为主，以零缺陷为目标，严格医院感染监测质量和考核，贯彻全面质量管理的宗旨，开展循环质量改善活动，控制和预防基层和医院感染的发生。

第三，建立健全基层医院感染的系统化管理。医院感染的系统化管理主要包括监测、控制和管理三个部分。监测作为基础工作，能够为后期的控制管理工作提供详细准确的决策资料;控制目标则通过不断分析医院感染管理系统反馈的信息，提出新的改进措施和预防计划，实现新一轮和高一层的管理循环;而管理手段则是保证控制目标顺利实现的重要保障。只有实现这三者的有机循环，才能逐步建立健全基层医院感染的管理系统，不断降低基层医院感染的发生率。

第四，动员医院人员参与基层医院感染管理工作，保证医院感染管理的系统化。基层医院感染的系统化管理是一个系统工程，贯穿于整个医疗实践活动，需要医院全院承担义务和责任。因此，要动员和组织医院全体人员积极参与医院感染管理工作，加强对医护管理人员医院感染知识培训和医德教育，教育他们掌握新知识和新技术，培养他们良好的医德医风，实现他们对医院感染管理的有效质量监管，从而进行多方面和多层次的医院感染控制管理工作，有效控制和降低基层医院感染的发生率。

5 结语

综上所述，系统化的基层医院感染管理能够严把基层医院感染的薄弱环节，提高基层医院的医疗护理质量，是预防、控制和降低医院感染发生率的有效措施。

参考文献

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