老年冠心病心律失常行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效分析

摘要：目的：分析老年冠心病心律失常行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法：资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的老年冠心病心律失常患者74例，随机分为研究组与对照组，两组各37例。对照组予以美托洛尔治疗，研究组予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对比两组的心律失常改善情况与24h心电图检测结果。结果：研究组患者治疗后心律失常的持续时间与发作次数均优于对照组（P<0.05）。研究组患者的ST段压低、ST段下降的持续时间、室性期的前收缩及短阵室性的心动过速等心电图结果均优于对照组（P<0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔能够有效改善老年冠心病心律失常患者的临床症状，具有显著的临床疗效。

关键词：老年;冠心病;心律失常;稳心颗粒;美托洛尔

近年冠心病的发病率呈现上升趋势，冠心病诱发的心律失常发病率亦不断上升，临床多表现为心悸、胸闷及气短等症状，严重影响患者的血液流变[1]。本研究选取74例冠心病心律失常的老年患者，分别予以不同治疗方案并对比疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的老年冠心病心律失常患者74例，患者均符合WHO冠心病心律失常诊断标准，随机分为研究组与对照组，两组各37例。对照组男女比例21：16，年龄51-80岁，平均（72.09±8.51）岁，病程1-5y，平均（2.60±1.52）y;研究组男女比例20：17，年龄52-81岁，平均（72.36±8.60）岁，病程1-5y，平均（2.75±1.41）y。两组的基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均予以常规药物治疗，在此基础上对照组予以美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）治疗，25mg/次，3次/d。研究组予以稳心颗粒（生产企业：山东步长有限公司，国药准字：Z109500026）联合美托洛尔治疗，3g/次，3次/d。两组疗程均为4周。

1.3观察指标

观察两组治疗后心律失常的持续时间与发作次数，并监测患者的心电图情况，主要包括ST段压低、ST段下降的持续时间、室性期的前收缩及短阵室性的心动过速等指标。

1.4统计学分析

研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的心律失常改善情况对比

研究组患者治疗后心律失常的持续时间与发作次数均优于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者的心律失常改善情况对比（x±s）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2两组的24h心电图检测结果对比

研究组治疗后的ST段压低、ST段下降的持续时间、室性期的前收缩及短阵室性的心动过速等心电图结果均优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗后的24h心电图监测结果对比（x±s，n=37）

注：与本组治疗前比较，P<0.05;与对照组治疗后对比，P<0.05。

3.讨论

目前心律失常主要治疗药物包括钠、钾、钙等通道阻滞剂与β受体抑制剂，美托洛尔属于β受体阻滞剂，是临床常用的抗心律失常药物，其具有阻断肾上腺素与限制钙内流之效，降低心肌细胞自律性与兴奋性，从而消除折返与心律失常的发生;同时美托洛尔还可阻断慢钙离子的通道，改善耗氧量与心肌缺血，从而起到拮抗心律失常的效果[2-3]。美托洛尔的良好疗效在本研究中亦得到证实，对比两组治疗前后的24h心电图结果，两组患者的心电图指标均得到有效改善，其中对照组治疗后的ST段压低为（1.30±0.27）mm，明显优于治疗前的（1.63±0.35）mm，表明美托洛尔治疗冠心病心律失常具有良好疗效。

中医学认为，冠心病心律失常属于“心悸”“胸痹”等范畴，患者多因久病体虚与无力行血致使瘀血阻络，因而治疗关键在于活血化瘀与定悸安神。本研究在对照组基础上加用稳心颗粒以观察联合用药的疗效，结果显示研究组的心律失常改善情况与24h心电图结果均优于对照组，两组对比差异较为明显，表明稳心颗粒联合美托洛尔的疗效优于单一用药。分析原因在于，稳心颗粒融合党参、黄精、三七、琥珀及甘松等多种药物，党参与黄精具有益气养阴之效，三七与琥珀可以活血化瘀，而甘松具行气之功，诸药合用可共奏活血化瘀、益气养阴之力。同时现代药理学研究发现，三七具有降低血液黏度并抑制血小板凝聚的作用，能够改善患者的心肌缺血;黄精可改善血脂与血压，从而改善动脉的血液灌注情况;而党参亦具有抑制血小板凝聚之效，从而减少血栓形成[4]。稳心颗粒与美托洛尔联用具有协同药效，能够有效改善患者临床症状，由此可知联合用药的疗效更为显著。

综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常具有显著疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈秀翠，胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（5）：48-49.

[2]郭胜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常分析[J].当代医学，2013，19（9）：97-98.

[3]陈润森.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：108-109.

[4]石敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30（10）：2366-2368.