谈加强医院采购过程中的财务监控

摘要：随着新时代的发展，医院的改革正处于攻坚时期，在这个阶段，医院的管理工作是必须要进行有效加强的。加强医院的内部管理是提高医院质量的重要方法，同时也是提高医院服务质量的一个重要途径。在医疗体制不断深化改革的背景下，医院的采购环节已经引起广泛的关注，必须要加强采购过程中的财务监控工作，提高采购管理的有效性，促进医院采购管理水平的提升。

关键词：医院采购 财务监控

医院采购工作是医院工作的基础，为医院的整个诊治过程服务。医院采购工作主要包括对药品、医用耗材、医疗设备、维修用品、办公用品等物资的采购。在现代医疗改革逐步深化的大背景下，必须要加强对医院采购工作的管理。在对医院采购工作进行有效的管理过程中，加强采购工作的财务监控是不可或缺的。

一、医院采购环节中财务工作实施监控的现状分析

（一）医院采购工作涉及的品种、部门繁多，加剧了对财务工作进行管理的困难性

医院本身是一种特殊性的服务机构，其自身的医疗、科研以及教学等都需要以采购来保障基础的物资供应[1]。医院采购的物资主要有药品、医用耗材、医疗设备、维修用品、办公用品等，不仅是临床治疗保障的基础，还维持着医院运营的基本物资消耗。

医院采购工作涉及的科室部门比较多，不仅涉及临床以及科研物资的采购，还涉及后勤物资的采购。涉及的品类繁多、专业性强，在账务审核及处理的过程中情况复杂，而且必须要避免账物不符、冒领、多领少用等现象的发生[2]，因此，财务监控难度大。

（二）多种多样的采购方式、复杂的采购渠道，影响对财务工作监控的有效性

我国的部分公立医院主要是采用招标采购的方式，有时候也会使用直接市场采购的方式[3]。在招标方式中，一般是上级管理部门主导的区域性集中采购，或者是政府采购，还可以由医院进行自主采购。医院物资的集中采购通常是价值相对较低的医疗器械以及医疗设备等，而上级管理部门通常才有权限采购大型医疗设备及集中招标药品、耗材形成采购目录。

医院的药品、耗材通常都是在目录内采购，但是当医院采购属于目录以外或者价格在采购限额标准以上的货物、工程和服务时，必须由上级部门进行组织。在这种多层级、多部门的采购方式下，应用单位的财务监控有时会有不了解具体情况的现象，从而容易产生监管空白地带。另外，招标方式的多样性也影响对财务工作实施监控的有效性。招标方式中不仅有全国级别的招标，还有全省级别的招标，甚至是地方招标或者医院自行招标等，方式具有多样性，这些都使得医院产品渠道多样化，所涉及的财务人员的数量也加大，影响对财务工作工作监控的有效实施[4]。

（三）物资供应商比较多，涉及环节、人员比较多，为财务工作的监控带来困难

在市场环境中，价格波动比较大，医院往往拥有众多的供货渠道，使得采购物资的质量存在参差不齐的现象。物资涉及的供应商比较繁多，涉及的人员关系比较复杂，加大了采购监控工作的困难。另外，医疗机构本身担任着抢救、急救等任务，医院肯定会涉及应急采购以做好物资的保障性储备工作，这其中的监管工作也具有一定的困难[5]。

部分医院在市场经营中，对于管理过分强调其灵活性，而没有对管理进行硬性化的要求，使得医院中的人员普遍存在责任感缺失的现象。同时，违法成本的低下也使得医疗工作者运用职务之便，谋取私利，降低了医院运行效率及医院内部控制的能力。加之，医院如果没有实施总会计师负责制，没有统一的会计总部进行调度，将会直接加大采购、供应、使用各环节的财务监控难度。

二、医院采购环节中财务工作监控的有效实施

医疗改革本身是一种各部门之间利益博弈的过程，所涉及的利益以及关系比较复杂。医院的采购过程是一个系统工程，必须要首先对财务工作进行监控，需要对其思想观念进行改造，避免扭曲医院采购的实质。规矩是一个国家与民族有序发展的重要依据，无规矩不成方圆，需要对财务工作做好利益约束、管理约束以及制度约束，可以利用现代新观念、新技术，有效建立监控机制，解决医改中的一个重要难题。医院的采购环节的管理控制工作是医院改革的关键，必须要加强监管，同时，必须要引起广大医院工作者的注意，进行共同维护，促进医院采购管理水平的提高。

（一）采购部门集中化管理，采购工作统筹化实施

医院必须要建立全院性质的采购管理办公室，部门成员必须要由各不同采购部门的人员组成，必须要促进对外采购业务的集中化管理，以免发生多头或者重复管理的现象。必须要建立起药品供应中心、办公用品供应中心、医疗器械供应中心，对采购办的职责进行明确，加强采购工作的执法力度，对物资库存以及使用状况做好充分了解工作，及时掌握有关信息[6]。必须要对供应商提供的采购价格进行审核，同时还必须要对供应商的资质进行审核，避免发生工作人员利用职权谋取私利的现象。采购办必须要对物资的使用账目进行审核，同时还必须要参与到指标以及合同的签订过程中，了解物资库存的数量、有效期以及消耗的情况，编制采购计划，实现物资的定点采购。医院的纪检部门必须要复杂监督，实施阳光操作，保证遵循价格合理、诚信、质量优先的原则，对采购任务进行严格落实。

医院采购工作必须要遵守采购、使用、供应三者相分离的原则，降低财务工作人员的违法发生率，避免盲目采购，减少物资的积压。采购工作必须要做好集中以及统一管理，部门的剩余物资要做好处理工作，避免财务的分散支付、财务风险以及资产的流失。

（二）促进采购管理的专业化，加强采购物资的质量保证，完善财务监督管理

医院中的采购工作的专业性比较强，拥有一定的专属性，具有特殊性。因此，临床科室作为直接的使用单位，需要发挥科室的专业性，医护人员则需要提供物资的基本信息，为物资的采购提供建议。同时，应该提高采购人员的业务水平。加强医院采购的规章制度的实施，以加强监控作为基本目标，建立科室的工作制度，同时利用医院药事委员会的监管，避免的发生[7]。其次，在整个过程中，应该将医院纪委以及审计的职能进行充分发挥，促进采购的有效进行，促进监督的专门化。最后，促进民主监督渠道的建立，将舆论监督以及群众监督结合在一起，提高监控的力度以及效果，为采购的顺利有效进行提供有力保证与支持。多管齐下，从而完善医院的财务监督管理工作。

（三）利用信息技术，促进监控工作的技术含量的提高，保证财务监督管理有效实施

医院必须要建立起现代化的医院物流管理体系，建立起医疗机构与供应商对接的一体化供应链体系，促进供应商库存的有效管理。在整个监控过程中，可以加大高新科技的投入，促进监控的技术水平的提高。欧美国家医院基本实现了零库存，原因是医院在保留药房药事服务的前提下，库存药品的所有权为供应商。近年来，上海也开始使用全新的药品流通方式，有效地将公立医院的药品采购成本从8.2%降低到4%。另外，想要实现对货物流向信息的及时掌握，可以引进自动识别技术以及条形码技术，实现医院与供应商之间的无缝对接。对医院库存、配送药物、销售等进行精细化管理，可以利用准确以及客观的技术手段，实现对采购环节中财务工作人员的有效监控。信息技术在医院财务工作人员监控工作的应用能够有效提高医院的采购效率，并提高采购工作的质量，是医院改革的一个重要推动力量。通过以上手段，监控工作在信息技术的协助下，有利于保证财务监督管理的有效实施。

现代医院物流的基础已经成为医院的信息流，可以作为技术支持促进公立医院的深化改革，有效避免医院采购过程中出现的信息孤岛现象。利用信息流引领药品流通，通过信息技术实现信息流与医院管理相结合。利用物流改造的关键技术实现医院信息化管理，为医院对财务人员的监控提供了有效的技术手段，可以为医院管理者对物品的掌握提供依据，有助于降低财务风险，同时为医药分开和成本核算提供科学决策的依据。

对医院采购环节中财务工作监控问题，笔者从采购部门集中化管理，采购工作统筹化实施；促进采购管理的专业化，加强采购物资的质量保证，完善财务监督管理；利用信息技术，促进监控工作的技术含量的提高，保证财务监督管理有效实施等几个方面提出了相应的建议，希望为医院采购环节中有关财务工作的监控问题提供借鉴依据。

参考文献：

[1] 陈秋婷.浅谈医院采购环节职务犯罪的特点、成因及预防对策[J].华人时刊（中旬刊），2013，14（8）：124-125.

[2] 金伟，吉建伟，郑孔林等.基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践[J].中国医院管理，2011，31（4）：2734-2736.

[3] 耿静，盛锋，陈卫清.基于TCO理论的医院采购成本分析初探[J].中国医院建筑与装备，2014，13（6）：287-288

[4] 李安心.加强医院采购管理工作的思考与实施[J].中国医药指南，2011，09（32）：2840-2843.

[5] 金伟，吉建伟，郑孔林等.基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践[J].中国医疗器械信息，2012，18（02）：2198-2199.

[6] 辛歌峡.浅谈医院采购管理现状以及改进措施[J].企业改革与管理，2015，12（6）：789-790.

[7] 张必胜，陈磊.“三合一”物资采购改革的实践与探讨[J].医院管理杂志，2012，19（11）：378-379.