持续关节被动活动对全膝关节置换术后病人康复的影响

摘 要 本研究按临床标准筛选38例膝关节置换术后的病人随机分成实验组（19例）和对照组（19例）进行对照性研究， 两组均接受常规的临床药物治疗和作业疗法，进行同样的主动运动训练，来探讨持续关节被动活动对全膝关节置换术后病人康复的影响。

关键词 全膝关节置换术 CPM 活动度 持续关节被动活动

中图分类号：R49 文献标识码：A

1研究对象与方法

1.1研究对象基本情况

全部病例按就诊顺序依次分为对照组 （普通康复治疗）和实验组（在对照组的基础上加维持性关节被动活动）。其中实验组、对照组都为19人，男性均为7人，女性均为12人，年龄都为70？岁。在保证研究对象基本情况一样的基础上，进行研究。

1.2实验分组

对照组只采用常规的康复治疗方法，实验组又加入CPM机器的使用。一个月后观察并对比两组的膝关节百分评分、日常生活活动能力（ADL）、活动度、平衡能力的情况。

1.3治疗方法

CPM 机康复实验组：术后当天麻醉期过后即可嘱患者进行等长收缩舒张活动患肢肌肉，主动或被动环旋踝关节。术后第 2 天起行 CPM 机持续被动锻炼。

对照组的康复方法：采用综合的康复治疗手段，药物治疗。主动锻炼膝关节周围的多块肌肉。术后当天麻醉作用过后即可进行股四头肌的舒缩和踝关节的屈伸活动，主动或被动环旋踝关节。术后第2天，可口服止痛剂，主动练习直腿抬高。术后第3天开始在床上平卧练习患膝屈曲、伸直活动，并与术后第一、二天的训练交替进行锻炼。术后1周内，重复第1、2、3天的锻炼，并逐渐增加关节屈曲活动度，一月后复查。

1.4评定指标与标准

（1）评分标准（AKSS）[3]采用美国膝关节外科学会膝关节百分评分标准，从膝关节和功能两大部分评价：85分以上为优， 70～84分为良， 60～69分尚可，60分以下为差。

（2）两组患者Barthel得分，独立为100分，轻度依赖75～95，中度依赖50～70，重度依赖25～45，完全依赖0～20。

（3）Berg平衡指标，评分结果：共14个项目每个项目最低为0分，最高为4分，总分56分，根据所代表的活动状态将评分结果分为3组，第一组： 0～20分：平衡能力差智能坐轮椅。第二组21～40分：平衡能力可，能辅助步行。第三组41～56分：平衡能力好能独立行走。

2研究结果分析

2.1膝关节百分评分

2.2两组患者膝关节活动度比较

2.3两组患者平衡性得分

3结论

经过一个月的实验观察，在全膝关节置换术后对照组与实验组在都进行作业治疗及主动运动训练。实验组增加了CPM的训练，在一个月内实验组的活动度、膝关节百分评分、ADL、平衡性等方面均高于对照组，说明全膝关节置换术后增加CPM机器的训练对提高康复治疗效果有显著效果。