优质护理对产褥期产妇抑郁症的预防效果

【摘要】 目的 探讨优质护理对产褥期产妇抑郁症的预防效果。方法 258例产妇， 按随机数字表法分成观察组和对照组， 各129例。对照组实行产褥期常规护理， 观察组则行优质护理。对比两组产妇抑郁症的发生率及护理前后的抑郁水平。结果 观察组抑郁症发生率低于对照组（P0.05）；护理后观察组抑郁得分明显低于对照组（P

【关键词】 优质护理；产褥期；抑郁；预防

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.176

产褥期是产妇恢复较为关键的一段时期， 新生命的到来除带给产妇惊喜之外， 还会导致生理、心理发生较大的转变， 极易发生抑郁， 给产妇和新生儿的健康带去较大影响[1]。本院将优质护理应用到产妇产褥期中， 有效的预防了抑郁症的发生， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年5月收治的258例产妇， 按随机数字表法分成观察组和对照组， 各129例。观察组患者年龄23～36岁， 平均年龄（28.79±9.87）岁；孕周38～41周， 平均孕周（39.68±6.55）周；初产妇76例， 经产妇53例；顺产71例， 剖宫产58例；文化程度：初中32例， 中专24例， 高中30例， 大专21例， 本科及以上22例。对照组年龄22～35岁， 平均年龄（28.12±9.26）岁；孕周37～41周， 平均孕周（39.81±6.89）周；初产妇75例， 经产妇54例；顺产70例， 剖宫产59例；文化程度：初中30例， 中专23例， 高中31例， 大专23例， 本科及以上22例。排除精神类疾病、认知障碍、沟通障碍产妇。两组患者年龄、孕周及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行产褥期常规护理， 包括严密观察病情、实行饮食指导和休息指导等。观察组产褥期行优质护理， 具体如下：①优质环境护理 ： 对分娩室及病房进行装饰与布置， 风格以温馨、柔和为主；保持病房光线的适宜；维持病房的干净与整洁， 为产妇缔造安静、舒适的休息空间。②优质认知护理 ： 通过提问、指导等方式， 识别和发掘产妇认知性错误， 找出非理性和不切实际的成分， 从而加以纠正；根据产妇的文化水平及认知需求等具体情况为产妇制定针对性强的合理的认知干预计划， 内容以分娩及产后恢复有关知识为主， 并重点讲解心理因素与产后出血发生的关系， 嘱产妇保持乐观、开朗的心态。③优质心理护理 ： 日常多与患者进行沟通， 注意态度的和蔼和语言的真诚， 以拉近与产妇的距离， 使其感到可信任；密切观察患者的心理情绪， 发现异常时及时进行针对性的疏导；耐心倾听产妇的诉说， 对其内心的体验表现出认同， 鼓励其说出自己的苦恼， 使其心理压力得以舒缓；教会产妇肌松训练、呼吸调节、音乐疗法等心理放松法， 以分散注意力， 达到全身性的放松。④优质健康教育 ：对产妇及家属进行产褥期有关知识和注意事项的讲解；告知产妇情绪对自身恢复及新生儿健康的影响；指导产妇做好产褥期的个人卫生；向产妇介绍母乳喂养的优势， 指导产妇及家属让新生儿早期进行吸吮；向产妇传授预防胀痛、破裂等的措施。⑤优质家庭教育： 做好产妇家属的思想工作， 嘱家属多关心产妇， 日常多陪伴和照顾产妇， 使其感受到充分的家庭温暖。⑥优质院外护理 ： 产妇出院后对产妇进行电话随访1次/周， 以了解产妇及新生儿的情况， 并耐心回答产妇提出的母乳喂养和产后卫生等有关的问题， 同时积极对产妇心理状况进行评估， 针对存在的不良情绪给以合理的疏导措施；嘱产妇定期回院复查。

1. 3 观察指标及判定标准 观察指标为两组产褥期抑郁症的发生率及护理前、后的抑郁水平。其中抑郁水平评价时间为入院时及产后42 d， 采用Zung抑郁自评量表（SDS）[2]进行评价， 得分≥52分时提示抑郁症发生， 得分越高代表抑郁水平越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 抑郁症发生率比较 观察组产褥期共发生抑郁症1例， 发生率为0.78%（1/129）；对照组共发生8例， 发生率为6.20%（8/129）。两组抑郁症发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.64， P

2. 2 抑郁水平比较 两组护理前抑郁得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组抑郁得分明显低于对照组（P

3 讨论

产后抑郁症是发生在产后分娩时期的抑郁症， 患者既往无抑郁症， 轻者情绪低落、消极， 重者出现伤害孩子、离家出走、自杀等， 给产妇日常生活形成严重影响的同时也增加家庭和社会的负担。产褥期通常为6～8周， 是产妇抑郁症较为容易发生的阶段， 发生率高达30%以上[3]。因此， 做好产妇产褥期的护理尤其重要。

优质护理是目前较为常用的护理模式， 其注重以患者为中心， 提供最佳的护理服务[4]。本院将优质护理应用到产妇产褥期中， 与常规护理相比较， 不但并发症发生率更低， 且护理后抑郁得分也明显更低。产褥期作为一个特殊的阶段， 产妇和家属都需合理、科学的进行安排。

综上所述， 优质护理的实施使家属和产妇都获得了更多的关于分娩的知识， 并对其实行针对性的心理疏导措施， 有助于产妇心理素质的增强， 进而保持愉悦的心情， 有效的改善了抑郁水平， 并降低了产妇抑郁症的发生率， 临床疗效令人满意， 值得临床推广。

参考文献

[1] 任淑玲.优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响.中国医学创新， 2012， 9（15）：60-61.

[2] 蒋丽， 王丽.优质护理措施在预防产褥期产妇产后不良情绪的临床观察.河北医学， 2015， 21（5）：843-846.

[3] 王淑丽.产褥期抑郁症的预防及护理.中国高等医学教育， 2012， 26（3）：138.

[4] 龚义侠， 贾峥嵘， 张媚.基层医院实施优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（14）： 1682-1684.

[收稿日期：2016-01-04]