音乐治疗理论的当代价值体现

【内容摘要】音乐治疗过程包括音乐、被治疗者和经过专门训练的音乐治疗师三个因素。音乐治疗是通过音乐的生理、物理作用，人际、社会作用和心理、情绪作用来达到治疗的目的。因此，音乐在治疗各种特殊病症中发挥着越来越重要的作用。

【关键词】音乐 音乐治疗 实践应用

美国temple大学教授布鲁西亚在其著作《定义音乐治疗》中将音乐治疗定义为一个系统的干预过程。在这个过程中，治疗师利用各种形式和治疗关系，帮助被治疗者达到康复的目的。中国学者高天在他的著作《音乐治疗学导论》中对音乐治疗的定义也做了全面的阐释。该定义强调：“1.音乐治疗是一个科学的系统的治疗过程，在这一过程中，包括了各种不同方法和流派理论的应用，而不是像有的人误解的那样，以为音乐治疗只是一种简单单一的疗法。音乐治疗也不是随机的、孤立的干预过程，而是有着包括评估，长、短期治疗的建立，治疗计划的建立与实施和疗效的评价在内的严密的、科学的系统干预过程。2.音乐治疗是运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、演奏、音乐创作、音乐与其他艺术等各种活动，而不只是听听音乐。3.音乐治疗过程必须包括音乐、被治疗者和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。”

1940年音乐治疗在美国正式成为一门学科。经过半个多世纪的发展，音乐治疗已经成为一门成熟的边缘学科，现已确立的临床治疗方法多达上百种，而且形成了众多的理论流派。目前美国大约有4000多个国家注册音乐治疗师在各类医院（如精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院）、特殊教育学校和各种心理诊所工作。从20世纪70年代开始，音乐治疗逐渐传入亚洲。

根据美国音乐治疗协会1999年对4000多名国家注册的音乐治疗师工作领域的统计显示，音乐治疗主要应用在艾滋病、听力障碍、脑部损伤、虐待与待救助、语言障碍、学习障碍、神经损伤、分娩、外科手术、精神病、智力缺陷、老年痴呆、脑中风后遗症、自闭症、临终关怀、正常人心理治疗、戒毒（酒）、家庭治疗、青少年犯罪、视力损伤、外形损伤、沟通障碍或损伤、儿童心理治疗、情感障碍严重的人群以及要达到身心健康的普通人群等方面。

因此，音乐治疗在人类的健康发展中发挥着越来越重要的作用。音乐治疗的作用包括以下四点：1.通过音乐的诱导，可以实现自我，改善性格，使自己的个性魅力得以展现。而具有个性魅力的人，在事业上实现自我的机会较多，性格也就更开朗。2.音乐可以让人发掘自己的潜在能力，唤起自信心，促使事业及社会活动的成功。3.音乐有助于开发人的注意力和记忆力，使人在一些考试和比赛活动中获得较好成绩。4.音乐可以安定情绪，提高生活适应能力，缓解由情绪压力带来的各种紧张和不安。陈美玉的《音乐治疗：理论、应用、实践》介绍了音乐治疗理论，收集了诸多音乐治疗的实例，为该领域的进一步研究提供了夯实的理论基础和实践总结。

一、主要内容

《音乐治疗：理论、应用、实践》包括三个篇章：第一篇是音乐治疗导论的介绍，分析了音乐治疗的相关理论，音乐治疗师及治疗关系的重要性；第二篇是音乐治疗应用的介绍，分析了音乐治疗在不同疾病中的应用；第三篇强调了音乐治疗实践的临床推理及带领音乐活动的技巧等。

第一篇音乐治疗导论包含十一个章节内容，这十一个章节又可分为三个部分：第一部分（含第一、二、三、七、九章）主要介绍了音乐的功能及相关的音乐治疗理论。第一章介绍了音乐的功能。音乐给人带来一种愉快的感觉，可以提升动力，可以促进情绪表达、沟通、娱乐文化建立及强化社会行为。第二章介绍了音乐治疗的历史。从巫师时期，音乐便被当做治疗的最原始应用方法。直到中古和文艺复兴时期，音乐更被认为有调和身心的作用。1950年全球第一个音乐治疗专业协会在美国诞生，从此奠定了音乐治疗的专业地位。第三章介绍了音乐治疗的目标：沟通、认知能力、动作技能、情绪表达、社交能力。第七章对音乐治疗干预手法性质进行了分类。根据Wolburg的分类，心理治疗可以分为支持治疗、再教育治疗和重建治疗三项。基于此框架，音乐治疗作为活动治疗，强调行为的改变和技能的提升；作为具教育目的的领悟音乐治疗，集中在探索潜意识的感觉；作为具有重建目的的领悟音乐治疗，发掘无意识深层次感觉，重整个性。在音乐治疗的过程中，行为管理也是决定治疗成败的关键因素，因此第九章介绍了音乐治疗过程中常用的行为管理原则，包括帮助建立理想行为的正强化和负强化及减少不理想行为的惩罚。正强化包括口头奖励、物质奖励、奖励计划等。

第二部分（含第四、五、六章）介绍了音乐治疗的灵魂――治疗师及治疗关系。第四章介绍了音乐治疗师的课程包括三个范围：基本音乐技巧、基本临床知识、音乐治疗知识和运用原则以及音乐治疗师的评估标准。第五章利用图表详细介绍了音乐治疗师的治疗角色发展历史及Smeltekop 和Merrill 提出的在音乐治疗中建立治疗关系的建筑模块：动机、沟通、合约、共情、互相尊重和信任。第六章主要介绍了科里总结的一个有疗效的心理咨询师所需具备的个人素质及预防耗竭的建议。

第三部分（含第八、十、十一章）介绍了音乐治疗与其他理论、学科之间的联系。第八章介绍了学习障碍的相关理论――基础技巧理论、行为主义理论和认知理论。基于这些理论各自的优势，作者又简单介绍了与三个理论相对应的音乐治疗的应用方法。第十章介绍了哈德塞尔提出的团体音乐治疗的外部结构，建立成功团体治疗的七个基础项目和团体凝聚力。第十一章则介绍了音乐在医学中的三类角色：传统音乐治疗法、音乐表演医学、医学音乐治疗法。除此以外，本书还列举了一些医学音乐治疗法在生理医学方面和心理社会方面的目标。

第二篇音乐治疗应用包含二十二个章节，主要通过典型的案例分析了音乐在治疗各种情感障碍、精神疾病、学习障碍以及面对灾难事件时所发挥的作用。

第三篇音乐治疗实践包含三个章节，简单介绍了音乐治疗的临床推理，带领音乐活动的技巧和音乐治疗活动的种类和例子。

二、简评

全书以音乐治疗为基点，主要从理论和实践两个不同角度分析了音乐治疗。第一部分介绍了音乐的功能和相关的音乐治疗理论，强调了音乐治疗的重要性。第二部分从微观上着重分析了音乐治疗在各种病症中的应用，尤其是通过分析各种实例，让读者逐渐了解音乐治疗的有效性和实用性。第三部分则进一步将音乐治疗的相关理论和技巧升华，为研究者更好地运用音乐治疗各种病症提供了理论支持。

音乐治疗作为一个新兴学科，许多书目只是注重理论的研究，对音乐治疗在实践中的应用及影响并未进行系统性的探讨。本书收集了22个案例，正好弥补了这方面的不足，将音乐治疗系统性的研究与应用实践相结合。此书所涉及的理论比较新颖，解释详细，对于一些初次接触音乐治疗理论的学生来说，比较容易理解。另外，此书运用的典型实例很多，充分地将理论与实践结合起来，有利于让读者更好地理解抽象的理论，对音乐治疗理论研究者和音乐治疗师也起到了一定的实践指导作用。具体实例用词比较简单，有些章节配有简单的图示加以解释，图文并茂，更利于读者理解。此外，该书章节内容条理脉络清晰，先是作者整理相关理论，而后一步步深化，将理论与实例相结合，最后将理论升华。

此书虽然从全新的视角详细分析了音乐治疗，但并未给予音乐治疗应用的某些领域以充分的重视。其中一个值得深入研究的领域就是学习音乐治疗的学生应如何提高自身的心理素质，音乐治疗师又如何影响他们对患者的治疗过程，使其得以恢复。

此外，此书还暗示了音乐治疗发展的两个新方向：

1.由于音乐活动可以提高人的认知、沟通、动作、社交等方面的能力，所以音乐治疗为特殊孩子（自闭症、脑瘫、智力障碍等）打开了一个新天地，为特殊儿童的治疗开拓了新的发展方向。

2.音乐在治疗灾难幸存者的过程中发挥着越来越重要的角色，这和世界强调人文主义关怀是一致的，也预示了音乐治疗将会展现越来越多的魅力。

无论是学者还是实践者，音乐治疗的运用都具有极大的挑战性，因为它不仅要求学者学好相关理论，还要熟悉各种相关病症的信息，只有这样，才能在各种情境中应对自如。书中涉及的案例并不适用于每一种类似案例，所以各种理论还要进一步接受实践的检验，以便得到更好的完善与发展。对于此书，我们也要以一分为二、批判性的思维去看待。

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作者单位：山东农业大学体育与艺术学院