浅谈需要层次理论在急性心肌梗死病人中的应用

【摘要】急性心肌梗死是心脏猝死的重要原因。通过以马斯洛的需要层次论应用于急性心肌梗死病人的护理，来确定护理的工作范围和病人需要解决的问题；通过护理手段来满足、维护病人的各种需要。从而提高护士独立思靠的能力，体现出了护理工作的专业性和独立性，推动了护理学科不断向前发展。

【关键词】急性心肌梗死；马斯洛；需要层次论；护理人员

【Abstract】Acute myocardial infarction is a major cause of sudden cardiac death. Through Maslow’s hierarchy of needs applied to the care of patients with acute myocardial infarction to determine the scope of work and patient care problems to be solved; by nursing means to meet and maintain the patient’s needs. Independent thinking by nurses to improve the capacity of the nursing work reflects the professionalism and independence, and promote the continuous development of the nursing discipline.

【Key words】acute myocardial infarction, Maslow, Hierarchy of Needs, caregivers

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0311-01

急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现为严重而持久的胸骨后闷痛，心肌酶增高，心点图进行性改变，休克、心律失常或心力衰竭，属冠心病的严重类型，是心脏猝死的重要原因。近年来，发病率有所增加，严重危害患者的生命，一旦发病，应紧急处理，以保护频死的心机，改善预后。我院确诊了48里心肌梗死患者，现以马斯洛的需要层次论谈谈护理体会。

1 临床资料

我科自2006年6月―2011年2月共收治了52例急性心肌梗死患者。其中男43例，女9例，年龄最大84岁，最小38岁，治愈47例，死亡5例。

2 护理方法

2.1 首先应满足患者的生活需要。解决危及生命之急需解决的问题，这是人类生存所必须的，也是最基本的需要。

2.1.1 体温的问题:由于心肌梗死后坏死组织的吸收，多数病人可出现发热，应向病人解释发热的原因，消除心理上的不安，并积极退热，如温水擦浴或药物降温，以免加重心脏负担。

2.1.2 饮食问题:患者心功能下降，胃肠蠕动减慢，消化力差，故宜食低脂清淡易消化饮食，并限制钠盐的摄入，多食蔬菜水果，疼痛时应禁食，疼痛缓解后可进流质，第二天可进半流质，逐渐过渡到清淡易消化多纤维的食物，且不宜过饱过热及辛辣刺激性食物，并细嚼慢咽，为预防应激性溃疡，应耐心向患者解释饮食的重要性。

2.1.3 排泄问题:因用力排泄会加重心脏负担，必须保持大便通畅，并养成床上排便的习惯，保证1―2天排便一次，三天不排便立即报告医生，急性期给予缓泻剂，必要时低压肥皂水灌肠或开塞露通便。

2.1.4 休息与活动:患者需要休息，必须要活动刺激，现代医学康复模式认为，早期适量活动不仅不会使病情变化，反而有利于心脏康复。据患者心功能决定活动量。第一周绝对卧床休息，一切日常活动由护士和家属完成，每日帮助患者按摩下肢，伸展足部；第二周床上活动，如漱口吃饭等；第三周可床边活动，室内行走，二便自理；第四周若病情稳定，可以室外行走，准予出院。

2.2 安全的需要:一个人的基本需要相对满足以后，就有了高一层次的需要――安全。它包括安全感受到保护，保险，稳定，无恐惧依赖。护士应主动向患者介绍病区的环境，进行精神安慰，充分利用多种交流方式与患者沟通，了解其内心活动作必要的解释，使其对自己的病情有所认识，消除心理上的不安。做好家属和探视人员的工作，减少探视人员和探视时间，避免向患者讲述不愉快的事情。早期患者应少讲话，以保持良好的情绪，同时加强基础护理，预防各种并发症的发生，护士进行各项操作时应忙而不乱，胆大心细，动作要轻、准、稳、快，这样使患者有一种安全感，信任感。

2.3 安于归属的需要:以上需要满足以后，便是爱与归属的需要。它包括与家属、朋友、同事等相互间的爱。病人生病后角色发生了变化，以往的生活习惯也改变了，这时就会产生一种失落感，感到孤独。护士应主动了解病人的心理反应，给予情感支持。清楚解释病人提出的每个问题，帮助病人面对现实，振作精神。同时要取得家属的配合，家属要和病人交谈，引导病人说真话，把压抑的情绪表露出来，以便进行积极的疏导，让病人感受到各方面的爱，而不是孤单的，积极配合治疗，早日康复。

2.4 自尊的需要:当上述三层需要满足以后，就会产生自尊的的需要。它包括自我尊重和受他人尊重，因此，在护理病人是，护士应以真诚的态度对待患者，一定要态度和蔼，微笑服务，视病人如亲人，这样患者会感觉到温暖和得到支持，觉得受到重视，接受护士的帮助。只有这样，才会增加护患之间的了解，促进护患关系的发展和患者的康复。

2.5 自我实现的需要:这是一种要求发挥自身潜能，实现自己的理想和抱负的需要。患者病情好转，生活可以自理。3-4周后允许其自理，以消除“无能力”感，让患者做一些力所能及的事情。充分展现自我，最大限度地实现自己的志向和抱负，使人的价值最终得以完美的实现。

3 体会

3.1 在护理工作中，可以采用马斯洛的需要层次论来确定护士的工作范围和病人需要解决的问题，并通过护理的手段来满足，维护病人的各种需要。避免了护理工作的盲目性，提高了工作效率。把需要层次论灵活地运用与护理工作中，是护理人员能根据病人在病程发展过程中的生理与心理要求不同，及时、准确、迅速地确定护理计划，制定相应的护理措施，并认真实施。

3.2 根据每例病人不同时期的不同生理、心理变化，对因对症实施护理，减少了病人恐惧焦虑及并发症的发生，明显地缩短疗程，为病人提供了高质量的服务。

3.3 护理人员在对病人病情及心理需求进行评估，收集资料，同时以和蔼的态度，热情周到的服务，严谨的工作作风，使病人感到护理人员的可亲可敬，从而为形成新的护患关系奠定良好的基础。

3.4 护理人员在护理工作中重点突出马斯洛的需要层次论，使病人住院期间不同时期的不同需要及时、准确、迅速地得到最大限度的满足，提高了护士独立思考的能力，体现出了护理工作的专业性和独立性，表明护士可向社会呈现护理专业可解决的问题，专业价值及在人类健康体系中的重要作用，明确了人们优势需要的支配作用，以及如何设法去逐步满足这些需要，从而推动了护理学科不断向前发展。