骨科创伤术后下肢肿胀67例临床治疗观察

摘要：目的了解骨科创伤术后下肢肿胀的临床治疗方法与效果。方法对我院2011年1月~2013年12月收治的骨折术后下肢肿胀患者进行抽样，选取67例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组采用七叶皂昔钠联合甘露醇进行治疗，实验组采用循环驱动仪联合中药桔术四物汤进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果实验组总有效率（96.67％）明显高于对照组（67.57％），且并发症发生率（3.33％）显著低于对照组（24.32％），两组对比差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论与七叶皂昔钠治疗法相比较,循环驱动仪联合中药桔术四物汤治疗骨科创伤术后下肢肿胀疗效更为显著，值得临床广泛应用。

关键词：骨科创伤；术后下肢肿胀；临床治疗方法与效果

在临床上，下肢骨折治疗较为容易,但易诱发小腿局部肿胀,患者患肢极其容易出现疼痛不适觉。若下肢肿胀处理不及时,还以诱发伤口感染，出现骨髓炎与筋膜间室综合征,严重情况下，患者可能需要截肢[1]。由此可知，骨科创伤术后必须要重视患者下肢肿胀的防治。本文主要对我院2011年1月~2013年12月收治的67例骨折术后下肢肿胀患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院于2011年1月~2013年12月收治的骨折术后下肢肿胀患者67例为研究对象，均经B超检查表明存在关节积液或经X线检查出现骨折，排除闭合性骨折合并神经血管损伤、下肢静脉功能障碍、凝血功能障碍以及既往患肢手术史、复合伤病史、患肢瘫痪史与肾功能不全患者，其中男性占有37例，女性有30例，年龄18~57岁，平均年龄在(36.12±2.15)岁之间；18例股骨骨折，19例髌骨折，30例胫腓骨骨折；21例左下肢肿胀，46例右下肢肿胀。将这67例患者随机分成两组进行对比观察，对照组37例，实验组30例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组运用七叶皂昔钠联合甘露醇进行治疗，发挥其抗渗出与抗炎作用，提高静脉张力， 达到改善静脉回流目的，以此实现消肿。实验组循环驱动仪联合中药桔术四物汤进行治疗。中药桔术四物汤配方：20 g当归，8 g红花，8 g桃仁，3 g甘草，川穹、桂枝、生地、牛夕、白术、木瓜、羌活、陈皮、独活、白芍各10 g，用水煎服，l剂/d，发挥其逐疲、活血、通经、止痛、行气作用，促下肢微循环。与此同时，应用微循环驱动仪（安徽汇品商贸有限公司产品），采用间歇性气动装置，经由气泵发挥对肌肉、血管的压迫作用，改善血液回流。

1.3观察指标 应用视觉模拟评分法，对患者疼痛改善状况进行评价，分析肿胀程度改善状况与膝关节活动度以及并发症发生状况：①显效：患肢肿胀完全消失，患肢膝关节活动度处于0°~110°，下蹲动作略受限；②好转：下肢肿胀基本消失，膝关节活动度0°~90°间，下蹲时疼痛明显；③无效：肿胀无减退，膝关节无法完全伸直，膝关节屈膝＜90°。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

本组选取的骨折术后下肢肿胀患者共67例，经过一段时间的精心护理后，实验组总有效率为96.67％，对照组总有效率为67.57％，两组差异具有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。于治疗后3~5 d内，对照组有9例(24.32％)患者存在不同程度的疼痛及血管条索状红肿，出现过敏性皮疹与注射部位硬结等反应，实验组1例（3.33％）患者出现呼吸困难，主要因药物敏感所致，均予以针对性处理后好转。

3结论

一般骨折软组织损伤后易诱发患肢反应性水肿与血循环障碍，最终导致患肢出现不同程度的肿胀，患者会有肢体沉重不适感以及麻木感，严重情况下，皮温剧增、皮肤淤紫，患者的下肢关节活动易产生剧痛[2-3]。在临床上，下肢肿胀防治办法主要有四种：①药物消肿；②抬高患肢；③早期功能锻炼；④骨折创伤治疗仪[4]。本文研究显示，实验组总有效率明显高于对照组，且并发症发生率低于对照组，提示循环驱动仪联合中药桔术四物汤在骨科创伤术后下肢肿胀治疗中具有重要的应用价值。究其根源，循环驱动仪可对下肢肿胀开展主动性防治，促进静脉回流，一定程度上有助于预防感染，降低不良反应发生率。而中药桔术四物汤内调节作用显著，可发挥其养血功效，促进下肢微循环，抑制致炎作用。而七叶皂昔钠结合甘露醇疗法副作用极强，易诱发呼吸困难等不良反应，影响水电解质平衡，同时还可能会出现皮肤坏死以及组织水肿等现 象[5]。

综上所述，在骨科创伤术后下肢肿胀治疗中，可积极采用微循环驱动仪联合中药桔术四物汤来进行，能减轻患者疼痛程度，不良反应少，值得推广与使用。

参考文献：

[1]何柏云,方剑波.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究[J].中外医疗,2012（10）:124-125.

[2]赵云昌.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理[J].当代医学,2013（05）:69-70.

[3]李干卿.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨[J].中国医学创新,2011（31）:158-159.

[4]李朝发.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理分析[J].大家健康(学术版),2013（20）:113-114.

[5]张树臣.分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果[J].中国医药指南,2013（35）:153-154.