B型尿钠肽在心力衰竭诊断中的价值

【摘要】 目的：探讨B型尿钠肽在心力衰竭诊断中的价值，提高心力衰竭患者病情预后水平。方法：选取笔者所在医院心内科收治的90例心力衰竭患者（心衰组）和同时期到医院体检的90例非心衰患者（对照组）作为研究对象，利用Elisa检测试剂盒，通过电化学荧光法对所有研究对象的B型尿钠肽进行检测；对心力衰竭患者进行NYHA分级，比较不同级别患者的B型尿钠肽表达水平。结果：心衰组患者B型尿钠肽的血浆表达水平为（876.0±301.4）pg/ml，显著高于对照组的（103.6±27.9）pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 B型尿钠肽； 心力衰竭； 诊断

中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0066-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.032

心力衰竭是各种病因所致心脏病发展的终末期，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，导致心脏负荷过重，从而引起心积淤血，引发一系列心脏循环障碍综合症[1]。在临床上，心衰患者心脏血流动力学改变，会出现不同程度的呼吸困难、乏力、肺水肿及心源性休克，并呈活动期加重型。对此，引发一系列生命体征的改变，通过对异常生命体征进行检测，有助于快速诊断心力衰竭。在诊断心力衰竭上，常规的诊断方法有心电图、X线检查、B超检测、心肌坏死标记物及心衰标记物[2]。但临床病理学检测心力衰竭主要以心衰标记物的表达水平为基准。对此，本研究将探讨B型尿钠肽在心力衰竭诊断中的价值，提高心力衰竭患者病情预后水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院心内科收治的90例心力衰竭患者（心衰组）和同时期到医院体检的90例非心衰患者（对照组）作为研究对象。心衰组男46例，女44例，平均年龄（56.2±3.6）岁，高血脂29例、高血压36例、糖尿病48例。根据NYHA分级，心功能Ⅱ级患者30例，Ⅲ级患者30例，Ⅳ级患者30例。对照组男45例，女45例，平均年龄（57.5±2.8）岁，高血脂27例、高血压34例、糖尿病44例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组研究对象进行空腹穿刺抽血2.5 ml，在冷冻离心机持续离心22 min（420 r/min、10 ℃），分离血清和血浆，利用Elisa检测试剂盒（上海沪峰化工有限公司），通过电化学荧光法对所有研究对象的B型尿钠肽进行检测，对比心衰组与对照组的B型尿钠肽表达水平；对心力衰竭患者进行NYHA分级，比较不同级别患者的B型尿钠肽表达水平。

1.3 心功能NYHA分级标准

Ⅰ级：患者进行体力活动不受限制、无心衰综合症；Ⅱ级：患者进行体力活动轻微受限，呈休息缓解型，日常活动偶尔会出现疲倦、胸闷、呼吸困难及心绞痛等心衰综合症；Ⅲ级：患者进行体力活动明显受限，呈活动加重型，日常活动经常会出现疲倦、胸闷、呼吸困难及心绞痛等心衰综合症；Ⅳ级：患者不能进行体力性活动，休息时出现心衰综合症，呈活动加重型[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者血浆B型尿钠肽表达水平比较

心衰组患者B型尿钠肽的血浆表达水平为（876.0±301.4）pg/ml，显著高于对照组的（103.6±27.9）pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 不同NYHA分级患者的B型尿钠肽表达水平比较

根据NYHA分级，心衰组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为30例。心功能Ⅱ级患者B型尿钠肽的血浆表达水平为（637.0±231.4）pg/ml、Ⅲ级患者B型尿钠肽的血浆表达水平为（799.0±304.5）pg/ml、Ⅳ级患者B型尿钠肽的血浆表达水平为（1289.0±398.5） pg/ml。三者间两两比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

本研究中，在心力衰竭患者的诊断上，以心衰标记物B型尿钠肽作为诊断指标，心力衰竭患者的B型尿钠肽表达水平为（876.0±301.4）pg/ml，显著高于对照组的（103.6±27.9）pg/ml。这表明，B型尿钠肽在心力衰竭的准确诊断中，具有较多的价值，因为B型尿钠肽是心肌细胞在受到持续性的创作刺激分泌出特异性较强的标记物，在非心衰患者血浆的B型尿钠肽表达水平极低，而心力衰竭患者的血浆B型尿钠肽表达水平极高，具有明显的差异性，对心力衰竭的诊断阳性率较高[4]。同时，心力衰竭越严重，患者血浆中的B型尿钠肽表达水平就越高。这表明，根据患者的B型尿钠肽表达水平，监测患者的病情预后情况，对患者的治疗效果及恢复状态进行综合评估[5]。在临床诊断上，B型尿钠肽能够快速诊断心力衰竭，并且诊断结果特异性高。

综上所述，B型尿钠肽是心力衰竭诊断的可量化诊断指标，心力衰竭严重程度与B型尿钠肽表达水平呈正相关，可提高心力衰竭患者病情预后水平。

参考文献

[1]郝彬.B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值[J].中国保健营养（上旬刊），2014，14（4）：1877.

[2]孟天宇，张志敏，袁继行，等.B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值[J].中国医药指南，2014，11（16）：144-145.

[3]王海滨，石新慧.血浆B型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2544-2545.

[4]贺云方.B型尿钠肽在心力衰竭临床诊断中的应用[J].当代医学，2013，16（14）：39.

[5]李亚瑞，孙竟，陈亚红，等.血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值[J].山东医药，2013，53（36）：83-86.

（收稿日期：2014-12-25） （编辑：黄新珍）