实时超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值分析

【摘要】 目的：评价实时超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值，为临床提供借鉴资料。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的71例经病理证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象，回顾性分析相关临床资料，包括患者的常规超声、实时超声造影以及病理资料。结果：手术及病理结果提示71例中，原发性肝癌29例，肝转移癌17例，肝血管瘤10例，肝局灶性结节性增生9例，肝炎性假瘤3例，局限性脂肪浸润3例；常规超声对肝脏肿瘤的诊断符合率为59.2%（42/71）；实时超声造影诊断符合率为94.4%（67/71），后者显著高于前者，比较差异有统计学意义（字2=24.67，P

【关键词】 肝脏； 肿瘤； 超声； 超声造影； 病理； 手术

中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0075-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.037

临床上肝脏肿瘤是较为常见的肿瘤，其病死率也较高，因此早期诊断、治疗一直是临床工作的重点、难点问题[1-2]。超声技术在肝脏肿瘤中的诊治作用早已得到临床肯定，近年来随着超声技术的不断发展，实时超声造影逐渐应用于肝脏肿瘤患者中并获得了满意的应用效果。本研究通过分析71例经病理证实的肝脏肿瘤患者实时超声造影效果、并与常规超声诊断情况进行比较，以评估实时超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的71例经病理证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象，其中，男39例，女32例；年龄41～79岁，平均（59.6±4.0）岁；入选研究的所有患者均具有完整的常规超声、实时超声造影以及手术、病理资料。

1.2 方法

1.2.1 常规超声 患者取平卧位、左侧卧位，必要时可采取右侧卧位或俯卧位接受检查，超声诊断仪为日立EUB-6500HV，探头频率2.5～5.0 MHz，在右肋间、肋下、剑突下从不同角度进行矢状切面、横切面、斜切面系列扫查，使超声束扫查经过肝脏各区、避免遗漏，深呼气后屏气时右肋间扫查及深吸气后屏气于肋下横切向头端扫查，以显示肝脏膈顶区及右后区，细调深度增益补偿曲线对比度以及聚焦点，必要时可选用高频线阵探头，病情需要时应使用彩色多普勒血流成像检查，观察瘤周及瘤内有无血管分布病测量血流参数。

1.2.2 实时超声造影 患者检查姿势同常规超声，使用彩色多普勒成像系统百胜Esaote MyLab 90，CnTITM实时超声造影匹配软件，探头频率为2.5～5.0 MHz，受限进行常规超声扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目、回声特征等，然后选取清晰的观察切面，进入谐波造影状态，启动实时超声造影模式。造影剂为意大利公司生产的声诺维SonoVue六氟化硫微泡，应用5 ml生理盐水溶解冻干粉，经肘部静脉2～3 s内快速团注2.4 ml，继而5 ml生理盐水冲洗，观察动脉相、门脉相及实质相观察病灶的灌注全过程动态影像。

以上两种检查方法所得结果与手术、病例结果进行对照分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 病理、手术结果

手术及病理结果提示71例中，原发性肝癌29例，肝转移癌17例，肝血管瘤10例，肝局灶性结节性增生9例，肝炎性假瘤3例，局限性脂肪浸润3例。

2.2 超声表现与病理、手术结果对照分析

常规超声对肝脏肿瘤的诊断符合率为59.2%（42/71）；实时超声造影诊断符合率为94.4%（67/71），后者显著高于前者，比较差异均有统计学意义（字2=24.67，P

3 讨论

超声检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位，肝脏超声检查有助于帮助诊断肝脏疾病。最早常规超声应用于肝脏肿瘤患者，图像特点是良性占位性病变高回声或低回声团块，边界清晰，内部回声分布均匀，周围肝组织多正常；恶性肿瘤以低回声或高低回声混杂为主，内部回声不均或结节状，边界不规则，可见声晕，原发性肝癌低回声小结节伴细薄包膜，高回声小结节周围暗环或声晕，内部回声呈镶嵌状或结节中结节，来自不同脏器、不同病理组织的转移性肝肿瘤声像图各异，可具高回声、低回声、混合回声、牛眼状、钙化斑或中心坏死等。常规超声虽然具有以上显著的图像特征，能够帮助肝脏疾病的诊治，但在显示细小血流信号、微血管灌注、恶性肿瘤浸润方面具有局限性，而实时超声造影正是弥补了常规超声这一不足，实施超声造影通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，从而清楚显示含造影剂的细小血流信号及微血管灌注，提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别[3-5]。本研究将以上两种检查方法对于肝脏肿瘤的检出情况进行对比，结果显示实时超声造影诊断符合率为94.4%，显著高于常规超声对肝脏肿瘤的诊断符合率59.2%，体现了统计学差异。张秀梅等[6-7]也有研究支持了本研究结果的成立，共同提示常规超声及增强CT能准确地测量大体肿瘤大小，实时超声造影可以实时、有效显示肝肿瘤血管和血流灌注情况，准确反映恶性肿瘤浸润范围，利于定性诊断。

综上所述，实时超声造影技术对肝脏肿瘤的诊断符合率高于常规超声，具有较高的定性诊断价值，有助于临床诊治工作的进行，应该引起临床关注。

参考文献

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（收稿日期：2014-12-24） （编辑：黄新珍）