骨科无菌手术室护理分析

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2013年1月至2014年6月在我院骨科实施手术的273例患者，切口感染者37例，分为感染组和未感染组，感染组中男22例，女15例，最大67岁，最小16岁，年龄38~39岁；未感染组中男130例，女106例，最大72岁，最小14岁，年龄37~38岁。

1.2方法

1.2.1回顾性分析手术室护理在骨科无菌手术的应用：

①手术前对患者做好全面的体检，评估患者免疫力，有必要的要给与药物帮助，保证患者术前有很好的抵抗力；手术前要对整个手术室做好消毒工作，检查手术过程中所有要用的器械是否消毒，在没在有效期内；针对接抬手术间要重点消毒、检查。②骨科手术时间长，手术期间尽量减少人员流动，减少手术参观者，对于手术时间过长者可以进行第二次空气消毒；术间护士在传递器械时要严格按照无菌操作实行。③术后患者伤口清理、缝合时，护士和手术人员互相监督提醒，防止在最后关头留下感染隐患。

1.2.2分析切口感染的相关因素：

从接台手术、手术时间、手术地点、手术部位四个方面在感染组和非感染组中所占的比例，从而得出切口感染与这几个方面的相关性。

1.3观察指标：

感染组和非感染组在四个不同方面中出现的例数，以及它们所占的比例。

1.4统计学方法：

采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计，计量资料采用t检验，检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

本研究中273例骨科无菌手术患者，切口感染37例，感染率约13.6%，手术时间越长、手术部位在腰部以下、接台手术、手术在非层流地方均增加了切口感染的发生率。感染的37例患者通过积极的对症处理及术后护理，均康复出院。具体情况如下：①接台手术方面：感染组33例，占89.2%；未感染组108例，占45.8%，P＜0.05；②手术时间：＞3h的，感染组34例，占91.9%，未感染组123例，占52.1%，P＜0.05；③手术部位：腰以下的，感染组31例，占83.8%，未感染组120例，占50.8%，P＜0.05；④手术地点：非层流室，感染组29例，占78.4%，未感染组106例，占44.9%，P＜0.05。

3结论

手术室护理主要包括手术器材的准备、环境的清洁与消毒、术前的灭菌工作等。骨科手术时间长对手术室的环境要求更高，所以骨科手术的术前准备更加安全彻底。接台手术、手术时间长、在非层流室进行手术、腰部以下的骨科手术更容易发生伤口感染。接台手术往往因为上一台手术结束后，手术室为进行彻底消毒，对下一次的手术留下感染的隐患，尤其是对骨科这种时间长的手术；手术＞3h一般定为手术时间长，切口暴露时间久更易感染；在非层流室进行手术空气质量差，室内细菌滞留比较多；腰部以下手术，因为部位细菌比较多，切口接触细菌的概率更大。手术室里的护理要抓住核心步骤，术前关心患者的身体情况，调节其免疫抵抗力；术中保持无菌环境、无菌操作；术后规范化护理切口。本次研究中，总结了手术室护理在骨科无菌手术的应用，分析了接台手术、手术时间越久、在非层流环境下手术、手术在腰部以下均增加了骨科无菌手术切口的感染发生率。

4结语

综上所述，手术室护理应用广泛，对骨科手术成功至关重要，骨科手术切口感染因素多，有效地护理干预感染因素，降低切口感染的发生率，可以提高手术成功率，临床意义重大，值得学习与推广。

作者：吴丽 单位：沈阳市第七人民医院