中医院校专业住院医师规范化培训研究

摘要：为使院校教育与毕业后教育无缝衔接，中医院校将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，使专业学位研究生在读研期间真正的进入临床实践，成为一个合格的住院医师，掌握扎实的医学理论及专业知识和技能操作，并提高其专业素质、职业道德，为社会提供更好的医疗服务。中医住院医师规范化培训，对提高整体中医临床医师队伍素质和医疗服务水平，具有重要意义，但实施现状中仍有不足之处，需要不断更进优化方案，解决现存问题。

关键词：住院医师规范化培训；专业学位研究生；中医院校

为解决医疗人才建设滞后，2014年全国范围内全面推行住院医师规范化培训制度，提高临床医师队伍的整体素质。中医住院医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础之上，结合中医药人才特点设立的，对提高整体中医临床医师队伍素质和医疗服务水平具有重要意义。为使院校教育与毕业后教育无缝衔接，中医院校将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，并同时进行。遵循教育发展规律，解放思想，更新观念，发挥中医药特色，不断提高人才培养质量，以满足中医药事业发展对高层次人才需要的要求[1]。

1规范化培训的目标及意义

规范化培训的方式，能够让专业学位研究生真正的进入临床工作，成为合格的住院医师，注重培养其专业素质、职业道德，掌握扎实的医学理论及专业知识和技能操作，为社会提供更好的医疗服务。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培养临床高层次医师极为重要，对医学教育起到承前启后的作用[2]。高等院校和附属医院在教改、医改双重背景下，要推进二者有机衔接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培养胜任力强的中医临床医学人才，又有利于推动硕士生教育由以培养学术型人才为主向以培养学术型和应用型并重人才的战略转变[3]。

2传统硕士培养和规培硕士培养的比较分析

住院医师规范培训，是高强度临床轮转实习，专业学位性研究生实习的时间可以纳入规范化培养3年时间中。根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》要求制定培训计划，分为理论学习和临床轮训两部分。导师及导师组集体培养相结合，以临床技能为主，时间不得少于33个月。其中理论学习时间为1个月，其余以业余时间自学为主。临床轮训为24个月，专科培养为9个月。住院医师规范培训模式培养出的中医临床硕士研究生的培养效果，并与传统研究生培养模式进行比较，从而得出住院医师规范培训培养模式的优越性[4]。由于医学专业对毕业论文质量和深度的高要求，医学生将大部分时间投入到科研工作上，导致其动手实践能力极为有限，而实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段[5]。培训的目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能的要求，成为能够独立从事某一专科临床医疗工作的住院医师[6]。为使院校教育与毕业后教育无缝衔接，为储备中医临床人才后备力量作出贡献，切实的执行专业学位性研究生住院医师规范化培训具有重要的意义。

3规培的具体实施策略

专业学位研究生住院医师规范化培训主要是对其进行规培医师基础知识及技能培训。基础知识培训：（1）科内知识讲座；（2）中医基础及经典培训；（3）典型病例临床示教；（4）规培医师试讲；（5）出科考核，进行理论知识、临床实践技能操作、平时工作成绩、病例考核等。考试需通过考核小组才可转科，否则继续留在该科室学习。

4规范化培训存在的问题

4.1医院及规培生认知不够重视

（1）医院对住院医师规范化培训工作不够重视，如部分临床科室其认识停留在“为科室开展医疗工作为主，之后才是培养研究生”。（2）研究生自我认可度低，没有充分认识到规培的职责所在，未专心投入规培，加之管理考核制度不完善，导致学生临床能力较差等。

4.2中医药知识和技能培养不足

近些年来，受现代医学影响，诊疗过程到临床用药中医特色日减。医院在繁忙的临床诊疗工作中，对研究生的中医药知识和技能教育仍显不足。如何在培训与考核过程中凸显中医特色，发挥中医传统与现代技术相结合的优势，是中医住院医师规范化培训的重点与难点[7]。

4.3科研能力培训不足

规培的学习主要围绕着临床医疗工作，对医师科研能力是一个挑战。工作之余，规培研究生应该自觉地不断的反省，回顾和总结临床中遇见的问题，从临床提升到科研中，达到临床、科研双丰收。在临床实践中，根据自己的情况，寻找考研目标。

5解决规培存在的实际问题

5.1进一步完善管理考核制度

对硕士规培医师应进行系统化、规范化管理。中医院规培应根据实际情况进一步完善管理考核制度，如考勤制度，考评制度，不定期查岗制度等，严格进行日常考核、月考核、年度考核和阶段考核等，认真执行规培。将职业道德教育贯穿于培训中，培养研究生的责任感，调动学习主动性。

5.2加强规培人员对规培重要性的认识

规培加强基础与临床之间结合，提高研究生其中医辨证思维及临床诊治能力，对研究生基础理论知识的运用、临床思维的培养和分析解决问题能力的提高等有着重要的意义，应认知其重要性并积极投于规培中。5.3提升中医临床实践能力规范化培训，充分体现中医临床特点，结合中医师承模式，注重培养中医临床思辨能力，中医专业学位研究生，在其规范化培训基地，应注重中医基础知识、中医辨证思维及诊治疾病思路，通过内容丰富、不同层次的学术讲座、教学查房、知识竞赛等加强住院医师的中医基础知识，提升中医临床能力。

5.4加强培养临床科研能力

中医硕士规培过程中，跟师时间被分割，其专科培训时间减少，但总体上临床时间多，鼓励规培医师主动提出临床问题，培养通过学习专业的科研方法、查询文献，进行临床研究设计和评价。在实践中不断优化，提升临床及科研能力。

5.5强化导师及带教模式

（1）强化责任导师在规培中的重要角色，加强师承培训，督促导师对其学生进行指导。（2）选择中医理论、临床经验丰富的带教老师，并定期对医院带教老师进行培训、考核，达到规培的带教资质要求。实行具有中医特色的培养、带教模式，传统的师承模式是中医人才培养的一大特色[8]。

5.6培养医患沟通能力

如今医患矛盾大，对医疗服务提出高要求。医师不仅需要扎实的临床功底，还需要良好的沟通能力，才能顺利开展医疗活动、避免医疗纠纷、保证医疗安全、进行自我保护。因此培养中需要强化培养医患沟通的谈话方式、沟通技巧，激发道德观约束言行。中医住院医师规范培训是社会发展的要求，也是院校教育面临的机遇与挑战。改变了硕士教学脱离临床实践的状况，真正培养研究生的中医辨证思维能力和实践能力。但由于我国住院医师规范化培训制度最近才强制实行，为了提高学习和规培效果，应不断完善规培制度，贯彻其实施的真正意义。

参考文献

[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中医科学学位研究生思想教育的思考[J].中医教育，2013(2):50-52．

[2]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[J].中国医院管理，2013，33(22):58-59.

[3]沈晓明.教改医改互动规范化培训与专业化教育衔[J].中国高等教育，2012(2):9-11．

[4]郭华，盛淑祯，孔江联.江西省住院医师规培生申请在职研究生需求现状的调查与分析[J].教育与职业，2011(36):170-172.

[5]教育部，卫生部.关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见(教高[2009]4号)[R].2009．

[6]彭义香，傅燕，王真，等.住院医师培训体系的建立与实践[J].中华医学教育杂志，2010，3(5):779-780．

[7]王彩红，许学军，高艳薇.中医住院医师规范化培训质量管理体系构建研究[J].亚太传统医药，2014，10(3):124-125.

[8]杨志敏，毛炜，陈海，等.现代创新师承教育模式的探索[J].中医药管理杂志，2007，15(4):255-257.

作者：周云洁 王纳 单位:河南中医药大学第二临床医学院 河南中医药大学硕士研究生