中药配合体外碎石治疗泌尿系结石疗效观察

目的 中药配合体外碎石与单纯体外碎石治疗泌尿系结石疗效比较

结果 36例治疗组和36例对照组前者总有效率为94.4%，后者总有效率为80.6%；前者复发率5.6%，后者复发率22.2%。

结论 前者总有效率显著高于后者，复发率低于后者。

关键词 泌尿系结石 中药结合体外碎石 单纯体外碎石 有效率 复发率

泌尿系结石是临床常见急腹症，属于中医石淋、血淋范畴，早在《诸病源候论、淋病诸候》中提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，究其内因则是膀胱湿热而为，外因则为饮食、水源为患而致。笔者运用中药配合体外碎石治疗本病36例，随访十年，疗效满意，现报告如下：

1临床资料

本组病例分为治疗组（即中药配合体外碎石）36例，对照组（即单纯体外碎石）36例，均为2002年1月-2003年6月我院门诊患者，两组均为男性，年龄20-30岁，就诊时均有腰背部绞痛向同侧下腹部放射伴程度不同的恶心、呕吐，尿频、尿急，尿潜血（+），全部经B超或x线腹平片检查确诊，均伴有同侧肾盂、输尿管轻扩，结石位置：单侧输尿管上段；结石大小：直径

2治疗方法

治疗组均以清热利湿、通淋排石为主，兼以活血化瘀、行气止痛为辅。方用

金钱草60g 鸡内金30g 海金沙（包）15g 石苇15g

瞿麦15g 滑石15g 车前子30g 白芍15g 元胡12g

党参15g 白术15g 牛膝12g 三七15g 甘草15g

每日1剂水煎分2次服。嘱患者多饮水，适当蹦跳，以利结石排出。结合隔两日一次体外碎石，每次15-30分钟。

对照组单纯体外碎石，隔两日一次，每次15-30分钟。

3治疗效果

3.1疗效评定标准： 服药最短3天，最长2周。显效：临床症状及体消失，尿中有结石排出，或未见结石排出，但复查B超或x线平片显示结石消失；好转：临床症状及体明显减轻或消失，尿中有结石排出，或未见结石排出，但复查B超或x线平片显示结石数量减少或位置下移，或结石影像缩小；无效：临床症状缓解或无改善，但结石位置、大小、数量无变化。5-10年间随访复发率。

3.2治疗效果

一周时间，治疗组36例中，显效28例，显效率78%，好转6例，无效2例，总有效率为94.4%；对照组36例中，显效21例，显效率58%，好转8例，无效7例，总有效率为80.6%。两组比较，治疗组的显效率和总有效率均高于对照组。随访5-10年间，治疗组复发2例，复发率5.6%，对照组复发8例，复发率22.2%，治疗组复发率明显低于对照组。

4典型病例

王某，男，22岁，2002年8月16日就诊，患者右侧腰腹部疼痛1天，阵发性加剧，伴尿急、恶心、呕吐，查体右肾区叩击痛。B超示肾盂、右侧输尿管上段扩张，距肾门约3.5cm处见0.6*0.4cm结石。服上药5天配合体外碎石两次，腹痛尿急等症状消失，且留取尿液中可见沉渣。复查B超右肾盂及输尿管上段积水消失，未见结石影像。随访10年未复发。

5体会

本病治疗中多数医者重视外治治标，即单纯体外碎石，而忽视中医整体疗法的远期效应，从根源上解决问题，且现代临床药学研究证实中药除可加速结石的排出而且能促使其间质疏松，特别对草酸盐复合结石更能松懈其粘合作用，故可优于单纯体外碎石疗法。本方主方石苇散，利水通淋排石；重用“三金”，金钱草，鸡内金，海金沙，以清热利湿，软坚化石；配牛膝、三七理气活血引血下行，并增加输尿管平滑肌的收缩，以利结石排出；党参、白术健脾益气扶正，白芍缓急止痛，甘草调和诸药，使湿利热清，气行血活，正气充足。单纯体外碎石属“外力”，而内服中药则为“内力”，内外相合则结石可消或下排。