卫生免疫规划实施方案

为贯彻落实扩大国家免疫规划政策，认真做好我省扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病。根据《卫生部关于印发<扩大国家免疫规划实施方案>的通知》要求，结合我省实际，特制订本方案

一、实施原则

按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则，逐步实施我省扩大国家免疫规划，我省从20*年下半年开始，根据全国疫苗供给情况，疫苗到位一种实施一种，加快国家扩大免疫规划在我省全面实施。

二、实施内容

（一）在现行免疫规划范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。

（二）炭疽疫苗和钩体疫苗由省级应急储备，发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时，对重点人群进行应急接种。

通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、炭疽和钩端螺旋体病等14种传染病。

三、实施目标

（一）总目标

全面实施扩大国家免疫规划，继续保持我省无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。

（二）工作指标

1、到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻腮风疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到95％以上，其他扩大疫苗在覆盖地区接种率以乡为单位达到90%以上。

2、到2010年，甲肝疫苗力争在全省范围对适龄儿童普及接种。

3、炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到70％以上。

四、接种要求

（一）接种时间

1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂次在出生后24小时内尽早接种。

2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。

3、脊灰疫苗：接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。

4、百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。

5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。

6、麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）：麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗。18—24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。

7、流脑疫苗：接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。

8、乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。

9、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。

10、炭疽疫苗：炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时应急接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。

11、钩体疫苗：钩体疫苗接种2剂次，受种者应急接种第1剂次后7—10天接种第2剂次。

疫苗免疫程序详见附件1，各类疫苗接种剂次详见附件2。

（二）接种对象

1、现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。

2、新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起，达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。

3、炭疽疫苗应急接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。钩体疫苗应急接种对象为流行地区可能接触疫水的7—60岁高危人群。

五、实施范围

（一）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻风、乙脑和流脑等疫苗在全省范围实施。

（二）麻腮风疫苗供应不足时，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18—24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。20*年麻腮风疫苗首先供应郑州、开封、洛阳、三门峡、济源、焦作、新乡、鹤壁、濮阳和漯河，其它省辖市供应麻腮疫苗。

（三）无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。

（四）甲肝疫苗暂不能满足全部适龄儿童接种，根据年度中央专项资金安排计划，结合我省20*年甲肝发病流行情况，20*年选择南阳、洛阳、平顶山、新乡和周口等5个省辖市所有县（市、区）的18月龄及24-30月龄儿童进行预防接种。我厅将根据年度中央专项资金安排情况，逐步扩大甲肝疫苗免疫规划的实施范围。

（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围，根据我厅年度强化免疫实施方案执行。

（六）炭疽疫苗和钩体疫苗应急储备，由我厅根据全省疫情发生情况安排应急接种。

六、实施策略

（一）加强领导、加大投入，切实做好实施扩大国家免疫规划工作。

扩大国家免疫规划是党和政府落实科学发展观，坚持以人为本，维护广大人民群众根本利益的一项重要决策。20*年是扩大国家免疫规划的第一年，各级卫生行政部门一定要高度重视、加强领导，把实施扩大国家免疫规划作为20*年的重点工作抓紧抓好，要结合本地实际，制订切实可行的实施计划，加大财政投入，加强冷链建设，认真落实预防接种人员和乡村医生的劳务补助经费。各级疾病预防控制机构及接种单位要按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，切实加强疫苗和注射器登记、使用和管理，严格实施疫苗的冷链运转各环节的冷链监测和管理工作。严肃疫苗批签发和疫苗运输途中温度监测记录以及疫苗的领发登记规范、记录完整等管理资料的保存。

（二）加强培训、完善队伍，不断提高扩大国家免疫规划的执行能力。

我厅负责编印《河南省扩大国家免疫规划培训教材》，采取逐级培训的办法，对全省预防接种人员进行全员培训，提高预防接种水平和预防接种质量。各级卫生行政部门要制定培训计划，认真做好免疫规划专业人员、基层接种人员和医疗机构相关人员的培训工作，加强预防接种队伍建设，不断提高业务水平和服务能力，满足扩大国家免疫规划工作的需要。

各级卫生行政部门要根据实施扩大国家免疫规划工作任务，结合本地预防接种儿童情况，调整和充实免疫规划专业人员和基层接种人员。从事预防接种的人员须具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并取得《河南省预防接种资质证书》者方可上岗。各级卫生行政部门要保证从事预防接种服务人员及乡村医生的工资待遇，及时发放预防接种劳务补助费用。

（三）加强管理，逐步提高我省免疫规划信息化管理水平。

各级卫生行政部门和疾病预防控制机构要高度重视免疫规划信息化管理工作，结合本地区实际，加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息支持。20*年，我省力争以乡为单位实行信息化管理达到60%以上。到2009年底以前，全省90%以上的县、80%以上的乡完成儿童预防接种信息化管理系统建设。

（四）完善免疫服务形式，规范预防接种行为，全面提高免疫服务质量。

各级卫生行政部门和疾病预防控制机构要根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，合理规划和设置接种单位，调整免疫服务形式，增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫规划工作的技术指导，加强预防接种服务管理，严格按照《预防接种工作规范》的相关规定和新的免疫程序开展预防接种。同时，强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作，采取各种形式，不断提高各类疫苗的预防接种率。

（五）加大免疫规划督导力度，确保扩大国家免疫规划工作的顺利开展

各级卫生行政部门要经常组织对辖区内落实扩大国家免疫规划情况进行督导评估，制订科学的督导评估方案，逐级定期开展督导和评估活动，及时发现问题并予以解决，督促指导各项措施落到实处。我厅将定期对各地扩大国家免疫规划实施情况进行考核评价。各级疾病预防控制机构每年9月底前将下一年度国家免疫规划疫苗及配套注射器年度需求计划逐级上报省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心汇总整理后报省卫生厅。

（六）积极组织、广泛宣传，不断提高公众对扩大国家免疫规划的认识。

各级卫生行政部门要积极发挥社会各方面力量，充分利用广播、电视、报纸、网络、宣传单和墙体标语等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会参与实施国家免疫规划的氛围。