手术室与供应室合理运作的探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.226

方法

设备方面:供应室采用全自动器械清洗机、超声清洗机、干燥箱、纸塑袋封口机、预真空压力蒸气灭菌器及环氧乙烷灭菌器等。

运行前准备:手术室和中心供应室是医院两个不同的科室,运行前首先由护理部组织相关科室召开沟通协调会,统一思想,明确管理思路和运作模式。其次,进行短期人员培训,到外院参观学习,收集并借鉴外院的管理模式和经验。同时,安排一名手术室器械护士到供应室负责培训、指导,根据器械包的种类设计器械清单,固定数目、种类,便于供应室护士学习掌握。

工作流程

手术室护士完成配合手术后,所用器械按消毒隔离管理办法初步处理,同时清点器械总数并放在专用器械盘内,填写“手术器械登记单”相应项目,将器械包名称、器械总数,签名填写在卡片上,随器械放在盘内。供应室人员要定时将器械运到中心供应室,完成器械的运送过程。

供应室工作人员将手术器械进行清洗、上油、烘干、检查、包装、灭菌等进行一系列的规范化流程处理。然后灭菌包,由中心供应室人员负责送回手术室,手术室工作人员签收。

发现的问题

由于手术器械种类繁多、形象外观看来复杂,刚开始时,由于中心供应室的工作人员对器械不够熟悉,处理起来又没有经验,可能将器械混在一起处理,有将器械放错包的现象。

手术器械不在手术室清洗处理,有的洗手护士可能省时省事,对术后器械的初步处理不够认真,器械被个别人混到布类或废物桶里而丢弃。

有些特殊器械本身有小螺钉固定,在机械清洗过程中可能会脱落掉入清洗槽里,若在包装时疏于检查,就可能导致手术器械因缺少螺钉而不能正常使用。

手术室的器械由供应室处理后,器械包的周转就没有在手术室处理周转的快,对于接台手术有时手术包就跟不上,造成手术延迟。

工作人员将手术室不常用的器械打包后交给正在处理污染手术器械的人员带回供应室,这样常常会造成器械洁、污混装,违反了消毒隔离原则。

处理方法

为了防止器械包发放错误,供应室采取了原包器械原包清洗、上油、烘干,这样,在包装时,器械放错包的现象就减少了,且随着中心供应室人员对器械的认知与熟悉,这种现象很快就得以杜绝。

供应室人员发现器械处理不到位和器械数量不符现象时,及时反馈给手术室,以引起足够重视,且手术室采用填写器械单:包括器械的名称、器械总数、使用者签名等,随器械盘送到中心供应室核对。如发现有误,供应室人员及时与手术室值班人员联系,及时将落在手术房间器械追回,有效地防止了器械的丢失现象。

包装手术器械时认真检查器械的性能,如发现螺钉缺失,要求供应室工作人员首先仔细检查清洗槽,及时找到。手术室护士在手术结束时对器械的各种螺钉、关节等一些细节的部位进行认真的检查,发现问题及时处理。

加强手术室与中心供应室之间的沟通,严格物品的处理流程,清洁包由送无菌包的人员带回供应室,同时告诫供应室护士长,通知供应室所有人员不接收手术室已包好的器械包。

讨论

为提高中心供应室与手术室的规范化管理,合理利用人力、设备资源,充分发挥中心供应室的作用。我院领导、感控科、护理部、供应室于2005年7月结合医院中心供应室新的管理模式的出台启动了手术室医疗器械集中在中心供应室处理的措施,实行手术室与供应室一体化管理,收到较好的效果。

自从手术室和中心供应室一体化运作以来,合理地利用了设备资源,在质量、成本和社会效益方面取得了明显的提高,节约了医院的开支,也符合了医院达标上等的条件,杜绝了科内自备包的现象。同时,中心供应室也发挥了其专业应有的职能,积极地促进了中心供应室向着规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。