鼻出血患者健康教育的护理体会

摘要目的:探讨系统的健康教育在鼻出血患者康复治疗中的作用。方法:对122例鼻出血患者及家属,通过个案教育、随机性教育和答疑式教育相结合的教育方法,从入院到出院进行系统的健康教育。结果:通过健康教育,调动了病人治疗的积极性,提高了自我保健能力,降低了鼻出血的复发率,同时融洽了护患关系。结论:对鼻出血患者进行系统的健康教育,使病人处于接受治疗的最佳身心状态,促进病人早日康复并减少复发率。

关键词鼻出血健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.225

资料与方法

2007年1月～2009年6月收治鼻出血患者122例,男86例,女36例。其中,儿童5例,高血压并发鼻出血98例。

实施方法:健康教育的对象为患者、家属和健康照顾者。健康教育方式:①个案教育:对新入院患者,采取由责任护士为患者一对一的个案教育方式为主,根据不同的发病原因对患者进行健康教育。语言应精炼、准确、通俗易懂、有针对性,并发放健康教育小册子。护士长在每日护理查房时评估护士对健康教育的执行情况的同时,也评估患者对健康教育的接受程度,注意事项的实施情况,再次给予强化。②随机性教育:利用每一次接触患者的机会,将健康知识介绍给患者。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为,可随时纠正,并提供教育咨询的需求。这种方式不仅增加了护士与患者沟通的机会,还利于患者接受,收到很好的效果。③答疑式教育:通过交谈,了解患者希望得到的健康知识,根据患者生活习惯、文化程度,以讲解或书面的解答方式进行教育。对患者不懂之处要反复讲解,直到明白为止,以增强患者对疾病的认识。

入院时的健康教育:初次出血和反复出血的患者,都有不同程度的紧张和恐惧心理。患者越紧张出血量越大,特别是高血压患者,可因心情紧张血压升高,血流不止。因此在及时抢救的同时,我们应对患者进行心理护理。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中,还要体现在护理工作的每一个细节中。我们应对患者主动热情,关心安慰患者,为患者提供治疗信息,及时消除患者不良情绪和恐惧感,增强战胜疾病的信心。给予舒适安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。嘱患者取半卧位,少仰高头部,可用冷毛巾或冰块敷额头,静卧休息。耐心解释鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家属能积极配合。嘱病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低头。

住院期间的健康教育:①鼻出血的相关疾病知识:患者鼻腔填塞后出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高,若患者原有高血压,且现在血压持续升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻窦手术及经鼻插管损伤血管或黏膜,未及时发现或未妥善处理,强烈的咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻、挖鼻等损伤黏膜和血管[1]以及鼻外伤等等,均可引起鼻出血。通过健康教育,使患者保持良好的情绪,维持正常的血压。鼻腔填塞压迫止血后,患者常出现头痛、嗜睡、发热等症状。告诉患者待鼻部纱条抽出后,这些症状均可消失。不要自行取出鼻腔纱条,以免引起再出血。鼻腔填塞后指导患者张口呼吸、多饮水,不要做剧烈运动,避免用力咳嗽、打喷嚏,保持大便通畅。鼻出血时,需将口中血液吐出,切勿咽下,以便观察出血的情况和量。②饮食指导:鼻腔填塞止血后,患者宜进高营养,易消化的冷流质或半流质。鼓励患者多进食、少食多餐,高血压并发鼻出血的病人指导其多吃降压,降脂,富含纤维素的食物。如芹菜、黄瓜、胡萝卜、牛奶、绿豆等。忌食所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、皮蛋及含钠高的食物。烟、烈性酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列[2]。③加强口腔护理:鼻腔填塞期,患者张口呼吸,口唇干燥,嘱患者多饮水或润唇。勿咽下血液,以免恶心,呕吐。经常漱口,祛除腥味。必要时做口腔护理每日2次,随时观察口腔黏膜的变化,促进患者食欲,减少并发症的发生。④用药宣教:在止血的同时患者应积极配合医生治疗原发病。如高血压患者应定时测量血压,密切观察血压的变化,并根据不同患者用药的情况,向患者及家属讲解用药的目的,并了解药物的不良反应。根据所用药物的特性及可能出现的不良反应,指导患者合理用药,用药后如有不适应立即通知医护人员。

出院前的健康教育:①注意保持鼻腔清洁、湿润,切勿用手指挖鼻,勿剧烈运动及过度兴奋,以防鼻腔再出血。②多吃蔬菜和水果,以增加维生素,保持大便通畅。③禁食烟酒及辛辣刺激性食物,同时要保持心情愉快。④高血压患者应坚持长期服药,定期检测血压。⑤再次出现鼻出血时,简易止血方法为:用拇指和示指紧压鼻翼两侧10～15分钟,同时冷敷鼻部、额部、颈部,并及时到医院就诊。

结论

通过住院期间以个案教育、随机性教育和答疑式教育相结合的教育方法,对鼻出血患者进行多次该疾病知识及注意事项的教育,出院时99%的患者已掌握鼻出血知识及注意事项,提高了患者健康教育的效果,对患者的康复和预防再出血具有重要的意义,收到满意的效果。

参考文献

1孔维佳.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,2002:71-73.

2蔡东联,陈新年.实用营养手册.上海:第二军医大学出版社,1998:720-721.