微创搔刮术治疗腋臭的临床体会

【前言】微创搔刮术治疗腋臭的临床体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2　结果 本组病例术后均无血肿，切口一期愈合。一例因双上肢制动时间短，一侧腋窝中部部分皮瓣坏死，经换药创面愈合。随访1～2年，无一例复发，无上肢功能受限，臭味完全消失，达到了根治的效果。 3　讨论 3．1　腋臭手术方法很多，主要集中在如何破坏大汗腺上，只是...

腋臭是由于腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌污垢混合后，散发出一种令人生厌的臭味，是整形外科门诊常见疾病。笔者于2005年6月～2006年11月，采用微创搔刮术治疗腋臭22例，效果良好。现报道如下。

1　临床资料

1．1　一般资料：本组22(44侧)，男16例，女6例。年龄18～46岁。

1．2　腋臭手术专用刮匙：由刮头和刮柄组成：刮头(长1.0cm，宽1.0cm，高0.4cm，厚0.15cm)呈锯齿状，刮柄长17cm,接近刮头的刮柄较细直径0.4am，长约5cm。

1．3　手术方法：患者取仰卧位两臂外展90°，备皮后用美蓝沿腋毛边缘0.5～1.0cm划一标记线作为手术范围(为梭形)，常规消毒术野，铺无菌单，用0.5％利多卡因80ml，肾上腺素0.5ml混合液作腋毛区皮下浅层浸润麻醉，分别于梭形中间两侧前壁及后壁作1.0cm切口，梭形上下端作1.0cm切口，将刮齿分别从4个切口伸入，行拉锯式搔刮，将皮下深层的大汗腺及毛囊刮除破坏，且深度0.5～1.0cm，皮肤与基底分离菲薄均匀一致，用生理盐水冲洗皮下腔隙，切口用3.0丝线缝合2针，10例术区覆盖凡士林、无菌纱布弹力绷带“8”字包扎，嘱患者双上肢夹紧，刮区边缘固定数针，缝合线打包包扎，服用抗生素3天，10天后拆线。拆线前尽量减少肩关节活动。

2　结果

本组病例术后均无血肿，切口一期愈合。一例因双上肢制动时间短，一侧腋窝中部部分皮瓣坏死，经换药创面愈合。随访1～2年，无一例复发，无上肢功能受限，臭味完全消失，达到了根治的效果。

3　讨论

3．1　腋臭手术方法很多，主要集中在如何破坏大汗腺上，只是方法不同而已。传统的手术方法是将腋毛的皮肤切除，直接或z成型缝合，其创伤性大，恢复慢，术后遗留瘢痕明显，部分患者因瘢痕挛缩而影响上肢功能，破坏腋窝的自然形态，伤口往往不能一期愈合。一些改进方法如皮瓣法、皮下剥离毛囊修剪法等也均有创伤较大、瘢痕及皮肤坏死之风险，单纯肿胀抽吸汗腺搔刮法，虽然创伤小，术后无瘢痕，但其复发率较高，笔者用这种特制的刮匙，搔刮方法，即保留了单纯肿胀抽吸汗腺层搔刮法的优点，又有效地避免复发率高的缺点。

3．2　优点：切口微小，操作简单，出血少，并发症少，手术时间短，恢复快且安全，疗效可靠。

3．3　注意事项：①分离层次要确切，搔刮深度不得超过皮下1.0cm，应掌握在0.2～0.3cm，因为过深不易切断皮脂腺导管，容易复发，且只能减轻，达不到有效的治疗效果。另～方面过深以损伤腋窝血管及神经，过浅容易损伤皮内血管网，造成部分皮瓣坏死。②妥善包扎是防止血肿、皮瓣坏死的必要措施。③搔刮要彻底，不要在一个部位反复粗暴刮削，要有顺序搔刮进行，切忌随意搔刮，以免毛囊、皮脂腺及部分脂肪碎块遗漏。并破坏毛囊，直到皮瓣轻微发紫即可。④术后固定最好打包，或者用弹力绷带‘8’字加压包扎7～10天，避免皮瓣与皮下组织分离，导致创面很难愈合。