72例腰肌劳损临床分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0021-01

腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。腰肌劳损在部队军人中发病率居高不下（我团军人发病率为6.3%），一定程度上影响了部队的战斗力。分析研究腰肌劳损的发病相关因素，探求切实可行的防治方案，对维持部队战斗力具有重要意义。笔者统计分析了我团2012～2014年全部72例腰肌劳损患者资料，发现军人腰肌劳损的发生与以下几种因素密切相关。现汇报如下。

1 临床资料

1. 一般资料

2012年～2014年我卫生队共收治腰肌劳损患者72例，占两年伤病员总数的6.3%。2012年共37例，2013年共35例，年度发病率无明显差别。男62例，女10例，由于本单位女兵较少，男女病患比例无统计学意义。发病年龄17岁～35岁，平均25.5岁。病程7天～2年，平均6.3个月。复诊病例26例。2月～3月份，共计发病16例。10月～11月份，共计发病17例。具有确切体重指数者共计62例。经综合治疗后，随访1年，治愈65例，治愈率90.3%；复发7例，复发率9.7%。（2014年我团腰肌劳损发病率为3.5%）

2. 发病相关因素分析

2. 1 与春、秋季节有关。

研究分析发现，72例患者中，2月～3月份，共计发病16例。10月～11月份，共计发病17例。两个阶段累计发生33例，占发病总数的45.8%。同时，26例复诊病例中，发生在这两个阶段者共16例，占复诊总人数的59.3%。这两个时间段，一在春天，一在秋天，天气变化多端，时冷时热。官兵高强度训练时大汗淋漓，毛孔大开，风寒邪气乘机而入，盘踞在腰部导致发病。

2. 2 与高强度训练有关。

上述统计资料业已证实，军人腰肌劳损的发生具有季节性特点。不过，这一特点也与军人职业特点有关。由于我单位在这两时段分别进行入伍训练阶段考核和年终训练考核，所以各营连训练强度明显加大。高强度训练导致腰背部肌肉长期紧张、疲劳，局部免疫力下降，为风寒湿等邪气的入侵埋下了伏笔。这表明高强度训练与腰肌劳损的发生具有重要关联。

2. 3 与久立、久坐有关。

笔者对患者工作性质作了统计，结果显示存在久坐、久立因素的人员共计35例，占发病总数的48.6%。中医认为，“久坐伤肉，久立伤骨”。脾主肉，腰部肌群为脾所主。腰为肾之府，腰部也为肾所主。久立、久坐常常会伤及脾肾，从而损伤腰部。所以久立、久坐与腰肌劳损的发病具有密切的相关性。

2. 4 与体重不达标有关。

根据1997年WHO公布的体重指数标准，成人正常BMI为18.5～24.9。这62例具有确切体重指数的患者中，BMI>24.9者，共计13例，占20.9%。BMI

2. 5 与寒湿侵袭有关。

笔者单位驻地在新疆喀什地区，地处西北边陲。中医认为，西方应秋季，天气冷凉；北方应冬季，天气寒冷。中医典籍《黄帝内经》中说，“天不足西北，故西北方阴也……”。所以西北气候阴寒。腰部肌肉为脾所主；腰为肾之府，又为肾所主。脾主湿，肾主寒，同气相求，所以寒湿之邪容易侵袭腰部，盘踞为病。

2. 6 与不良情绪有关。

72例病患均来自天南海北。未婚者，与家人天各一方；已婚者，与爱人两地分居。加之高强度的训练、战备、执勤，精神紧张，心情压抑，难免抑郁伤肝。中医认为，“见肝之病知肝传脾，必先实脾”（详见《金匮要略》）。肝气不舒，必克伐脾土；脾主四肢、肌肉，脾主湿。因此，脾虚湿停，寒湿浸渍肌肉。肝主筋，肌腱、筋膜等弹力组织均属于筋，肝郁则筋失所养，筋的功能自然会下降。所以，不良的情绪也在腰肌劳损的病程中起到推波助澜的作用。

3 讨论

腰肌劳损是基层官兵中的常见病、多发病。其往往表现为腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，迁延难愈，对部队平时战斗力产生了不可忽视的影响。因此，探索腰肌劳损的发病相关因素，从而制定科学合理的防治方案，可辅助维持部队战斗力。通过上述统计分析我们发现，军人腰肌劳损的发生，与春秋季节、高强度训练强度、久立、久坐、体重不达标、寒湿侵袭、不良情绪等多种因素相关，其中又以疲劳和寒湿侵袭最为关键。部队高强度的训练，以及久立、久坐等值勤工作，和体重不达标，均可导致腰背部肌肉及筋骨疲劳。熊正英等研究证实，肌肉经长时间的紧张伸展状态，肌膜表面结构功能发生改变，T管活动与肌质网Ca2+释放的偶联发生变化，肌质网Ca2+释放与其重摄取及横桥的周期速率发生变化，致使肌丝长期处于紧张状态，从而导致肌肉疲劳[1]。肌肉疲劳，最终会导致脾虚。体重超重或消瘦，也均与脾虚有关：脾虚导致水湿内停，则生成肥胖；脾虚减少了水谷精微物质的吸收，则导致消瘦。筋骨疲劳，最终导致肝肾的亏虚。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“勇者气行而已，怯者则著而为病”。当脾和肝肾亏虚时，腰部肌群及筋骨抵抗力下降，寒湿邪气就会乘虚而入。寒主收引，寒主痛；湿性重浊粘滞。所以，寒湿邪气既导致经络收引不通则痛，又导致病情缠绵，不容易治愈。因此，治疗上我们针对上述致病因素，采取休息制动、推拿按摩、温经散寒、活血通络、控制体重、心理疏导等综合手段，取得满意疗效（治愈率达90.3%）。但腰肌劳损具有反复发作的特点，随访1年仍有9.7%复发率，预防较治疗更有意义。针对预防，我们积极与领导沟通，及时调整个人训练强度，个别调换工作岗位，调整考核时段，以及加大健康宣传，提倡避寒，少进食生冷饮食，控制体重，开展心理咨询等措施，明显的降低了本单位腰肌劳损的发病率（2014年发病率为3.5%）。笔者归纳总结的腰肌劳损发病相关因素，具有一定的普遍意义，值得进一步研究论证。具体防治措施需因人、因地制宜，但也可聊作参考。

参考文献

[1]熊正英，鲁玉晶等.过度训练综合征的发生机理及防止方法研究[J].陕西师范大学继续教育学院学报，2001（1）：35～37.