综合护理在老年白内障手术患者护理中的应用

摘要：目的 综合护理在眼科老年性白内障患者的应用体会。方法 回顾性分析我科2015年5月～2016年5月治疗的320例老年性白内障患者的综合护理过程，对其方法进行总结。结果 320例患者术后恢复良好，视力恢复较好，无明显并发症，患者满意度达99%。结论 综合护理有助于老年白内障患者的术后的有效康复，值得临床推广。

关键词：综合护理；老年性白内障；回顾性分析

中图分类号：R473.7 文献标志码：B

白内障是眼科最常见的致盲眼病之一，尤以老年性白内障为最常见的类型。虽然显微手术在眼科的应用的发展和人体晶状体材料的不断进步，使手术摘除白内障成为白内障患者复明的最佳治疗手段，但由于由于患者的特殊年龄段生理、心理变化，以及疾病本身的作用，给此类患者的临床治疗和护理带来了很多问题，但是白内障术后患者常会发生并发症，所以对患者的精心护理特别重要[1]。因此，各种先进的护理方法不断应用于眼科白内障手术患者的实践[2-3]。我们取各种优质护理方法之所长，对我科针对白内障手术患者采取了综合护理措施，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院眼科科2015年5月～206年5月治疗的320例老年性白内障患者，男158例，年龄61～79岁，平均年龄（67±2.3）岁；女162例，年龄60～80岁，平均年龄（69±2.5）岁，单纯性白内障患者260例，青光眼并发白内障42例，其他原因白内障18例。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 由于患者年龄较高，相关疾病知识缺乏，对手术疼痛的畏惧，会产生紧张、焦虑的情绪。因此，对于住院的患者医护人员应给予温馨其环境，对患者关心，能够以专业、耐心态度向患者以及患者家属对患者具体情况予以说明，并对患者术后如何护理、注意事项等相关内容进行详细介绍，必要时也向患者家属介绍其主管医生以及管理护士，以减少患者与患者家属焦虑情绪。除此之外，对患者病理具体情况予以说明，能够减少患者对自身病情的焦躁情绪，对疾病有详细认识，能够以积极的态度去应对手术。

1.2.1.2手术之前准备 对于患者而言，只有保持充足的精神，才能更好应对手术。因此，在术前准备阶段应保持患者睡眠充足，在饮食上应以清淡为主，不能过饱。因为如果食用过多，那么在手术进行阶段患者会感到身体不适，对手术造成一定影响；如果患者在术中想要稍微移动身体或者想要咳嗽，一定要及时告知医生，以免出现意外情况。在手术进行之前，要患者进行常规检查，如血常规、血糖、心电图等检查。对于患者手术要求，则要求血压控制在140/90 mmHg以下，血糖空腹保持在8.3 mmol/L以下。在术前3 d需要进行常规滴左氧氟沙星眼药水6～8次/d。

1.2.2术中护理 医护人员密切配合，对术中所用物品与手术器材准备齐全，要保证在无菌环境中操作。因眼科手术中所涉及内容较多，虽然手术时间较短，但是医护人员应以高度责任心应对每台手术，避免事故发生。在手术过程中要求患者平躺在手术台上，严禁乱动，出现任何不适情况及时告知医护人员，以免出现任何意外情况。

对于年龄较大或身体状况较差的患者应减少手术时间，可以在手术中对患者给予一定安慰与心理护理，这对患者积极配合手术治疗非常有效果。对于医护人员而言，只有熟练掌握手术中使用各种仪器与设备操作，才能在各种眼科疾病种类中完成手术。在手术过程中经常会同时使用几种仪器进行操作，所以对于护士而言，要在手术中高度集中精神配合手术工作，以此配合医生成功完成手术。

1.2.3手术后的护理 进行眼部手术完毕之后送患者回病房，患者要按照医嘱进行静养，尽量减少活动，在饮食上应以流食与新鲜果蔬为主，避免便秘。在术后1 w内应避免出现头部大动作，防止水入眼，如果出现任何不适症状要及时与医护人员联系。

1.2.4出院指导 指导患者多食水果蔬菜、营养丰富、易消化饮食食物，为保持大便通畅。嘱患者防止剧烈咳嗽或者打喷嚏，以免给术后康复带来不利影响；不能用力睁眼，禁止揉眼，无菌纱布包眼1 d，勿自行摘除。术后换药，要防止出现交叉感染，所以操作上要在无菌环境下进行。①要以消毒药棉将患者眼部周边分泌物擦除；②为了避免出现再次眼部伤害，所以要求患者缓慢睁眼；③观察角膜、前房、瞳孔大小，术口有无感染，并观察伤口愈合情况，是否疼痛，有无并发症等，发现异常及时报告医生。

继续按医嘱用药，教会患者及家属滴眼药水的方法，滴眼前洗手，勿压迫碰撞术眼，保持术眼清洁；出院后休息1个月，3个月内避免重体力劳动，禁止游泳；出院后复查1次/w，1个月后复查1次/月，共复查3次；24 h热线电话发放白内障复诊卡，复诊卡上注明手术医生姓名、手术眼别、手术方式及患者的基本信息，告之患者如果出现眼痛、眼红、视力下降等可随时复查。

2 结果

手术后的320例老年性白内障患者均顺利痊愈，视力恢复较好，无明显并发症。术后视力达到0.8以上者有220例，0.5～0.8者65例，0.5以下者35例。

3 结论

老年人白内障手术开展较为成熟，手术成功与否主要取决于医生的技术水平，但术前、术中、术后的精心综合护理对患者的康复很重要[4]。尤其白内障患者大多年龄较大，对他们的耐心解释、热情接待，家属参与都是非常重要的。这将改善护患关系，增加患者对护士的信任感，通过出院指导可使患者更好更快地康复。各种先进的护理方法不断出现，促进了患者的康复。综合护理方法考虑了各种可能因素，对患者体现了人性化、全面的舒适护理。本文对老年白内障患者采实施综合护理，取得了很好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]温暖.眼科老年性白内障患者的临床护理分析及心理指导[J].现代护理，2009，06（29）：99-100.

[2]张鑫，王琼，孙祥，等.医护一体化优质护理服务模式在眼科日间手术中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（4）：133-136.

[3]Kai-Henrik， Peiffer，Moritz， Niemeyer，et al. Iron deficiency anaemia and cataracts in a patient with haemochromatosis[J].Gut， 2014，63（4）：686.

[4]Robert N， Weinreb，Paul L， Kaufman.Glaucoma research community and FDA look to the future， II： NEI/FDA Glaucoma Clinical Trial Design and Endpoints Symposium： measures of structural change and visual function[J]. Investigative ophthalmology & visual science， 2011，52（11）：7842-7851.