临床护理带教模式探讨

中图分类号：R-4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-294-01

护生临床实习是经过学校理论学习，迈向临床的关键一步。随着现代医学的发展，人们的健康观念有了很大的变化，社会对护士的期望值也越来越高。医院不仅仅是个学堂，它不比学堂那么单纯，它面向社会，实习生在医院要学会的不仅是专业知识与技能，还应包括人际交往的技巧，随着我国高等护理教育的改革和发展，大量的本科护生进入临床，实习护生的整体素质不一致，给临床带教带来了新的挑战和压力。在临床带教过程中我们根据不同层次的护生，采取个性化的带教模式，取得了很好的效果，现报告如下。

1 加强实习护生的岗前培训

1.1 进行岗前教育

对新来的护生首先介绍医院基本概况、医院环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责，院内感染的控制，传染病防治知识及护士条例等进行岗前培训，使实习护士有一个整体的了解，尽快地进入护士角色。

1.2 进行职业道德的教育

我们针对护生首次上岗，角色递进跨度大，应变能力弱，语言交流能力差的实际，从护生实习前培训第一天起，我们就把护理哲理作为实习前培训的主要内容。从护士的工作特点、职业要求、行为规范到必须具备的奉献精神和高度的事业心责任感，一项一项地讲解，让有经验的护士讲切身体会，典型事例，从而使护生明确，好的信誉需要有良好的修养，精湛的技术。要以一流的服务，最快的速度解除病人的疾苦。要真心实意的急病人所急，帮病人所需。要善于从小事做起，努力做好基础护理工作。

1.3 帮助学生熟悉工作流程、规范礼仪，规范语言

规范护生着装仪表，常用护士礼仪，规范语言，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

1.4 常用护理技术操作培训与考核

针对不同层次实习护生集中进行常用护理技术操作培训与考核，便于了解掌握的知识程度，对操作技能较差的护生进行单独培训，考核合格后进入临床实习。

2 入科带教

2.1 带教老师的选择

带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生，培养出高素质、高水平的护理人才。每个临床科室选择2-3名带教老师进行集中培训与考核。在临床带教中注意带教方法，以身作则，严格按操作规程要求，为学生做出榜样。对学生应放手不放眼，要亲自指导，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。在带教过程中，结合遇到的实际病情，主动向护生传授知识和经验。师生之间相互尊重，避免有些老师只是叫学生同学，不叫名字；有时只是把任务单纯分派给学生做，而没有讲述操作的目的以及注意点，当学生掌握一些基本操作以后，例如，换液瓶、测体温血压等，又把学生看作劳动力，支来唤去，自己却坐着休息等。作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。

2.2 注重培养学生观察与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士应具有敏锐的观察能力和分析与解决问题的能力，不断总结经验，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师针对本科室的特点，有针对性的布置观察的内容，安排一次典型的护理查房，由老师从问诊到护理查体，详细介绍收集病人资料的方法，确立护理诊断的依据，制定护理计划，实施护理措施，同时进行宣教和讲解，培养护生运用护理程序解决问题的能力。在查房过程中注重培养护生发现问题、解决问题的能力，使护理活动体现出科学性、系统性。通过查房，使护生认识到，护理程序是对病人进行有条理、高质量、有责任心的护理方式。必须学会运用护理程序分析问题，主动为病人服务。当患者出现病情变化、药物反应、情绪波动、营养状态等护理问题时，应指导护生如何观察和处理。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。从而增强了护士的使命感，对护理工作的内涵有了深刻的理解。

2.3 加强学生安全意识和法律意识的培养

随着国民素质的提高，医学知识和法律知识以及网络的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。通过一些真实的案例，引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范和保护自己。

2.4 一对一带教方式

科室带教老师应根据实纲制定详细的带教计划，按计划逐项落实。 让护生和带教老师一起分管病人，运用沟通的技巧，从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，熟悉病人不同时期的需求，如何解决。不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习。带教老师除常规护理操作应培养她们做到稳、准、快外，还应进行专科的护理和急救技术的培养，以提高护生抢救病人的能力。

2.5 组织护生开展健康知识学习

科室根据疾病特点制定出健康教育计划，带教老师做示范为病人进行健康指导。使护生认清护士在健康教育中扮演的角色，护生自己动脑、动手、动口，制定和完成简单的健康教育计划，以此提高护生的策划和运作能力。在带教老师的指导下进行临床实地演练，让护生运用所掌握专业知识，向病人宣教重视自我保健的方法和意义，帮助病人树立正确的健康观，提高自我保健能力。病人在活动中看到护生理论扎实，知识丰富，化解了不愿让护生实施护理操作的抵触情绪，达到了护生与病人相互信任、理解、支持的目的。护生在活动中与病人接触、交流，明确了对不同年龄、不同职业、不同性别、不同疾病病人对护理人员期望与要求，认识到自身价值与责任，对护理工作的重要性有了更深的理解，提高了学习和工作的兴趣。

2.6强化临床护理教学管理，定期召开护生座谈会

护理部制定出教学管理制度，定期检查，每学年评选优秀带教老师给予表扬，定期召开护生座谈会，同时表扬和鼓励优秀的护生，对她们的缺点和不足给予耐心教育，对护生提出的问题、意见和建议，给予及时的解决，从而调动护生的积极性和主动性，促进护理临床教学水平的进一步提高。

3 体会

随着优质护理病房的开展，护理人力资源的缺乏，病人需求日日增高，高学历的护生日益增多，对临床带教提出了更高的要求，做为临床护士不仅要干好本职工作，还要加强自身的学习，当好一名临床老师。