护理过程中护患纠纷产生的原因与防范

【摘要】护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分，在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用。近年来，病人和家属的维权意识不断提高，对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高。在临床工作中不断发生这样或那样的护理纠纷，不仅影响了护理队伍的形象，在某种程度上也影响了医院的信誉。本文为此将具体探讨护患纠纷产生的原因，同时提出了一些避免护患纠纷的措施，从而有利于更好的完成医院大量的抢救护理工作。

【关键词】护患纠纷 原因 防范

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-292-02

【Abstract】health care is an important part of health, disease prevention, treatment and rehabilitation plays an important role. In recent years, the rights of patients and their families increasing awareness of the nursing staff of professional ethics, technical standards, quality of service requirements are also increasing. Continue to occur in clinical work, care one way or another dispute, not only affects the image of the nursing team, to some extent also affected the hospital's reputation. This article will specifically explore the causes of nursing disputes, and made a number of measures to avoid nursing disputes, thus contributing to the completion of the hospital a lot better care of rescue work.

【Key words】nursing disputes; causes; prevention

1 护患纠纷产生的原因

1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如，在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

1.2工作责任心不强护理是一项琐碎的工作，直接面对病人，如果工作稍有松懈或漫不经心，或谈天说笑，都会引起病人和家属的不满意和怀疑。如有些护士工作繁忙时。容易产生焦虑和烦躁，当病人有疑问时，表现出不屑一顾的神情，致使病人和家属的反感，在情绪上与护士对立。当个别病人的要求没有得到满足时，护士没有及时解释其原因。同时有一些护理人员执行医嘱不严格，不遵照医嘱找借口拖延执行或对可疑医嘱不问清，执行医嘱及进行各种治疗前不认真进行“三查七对”。而凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事，造成用错药、计错量、抽错血标本等而导致纠纷。

1.3护理知识缺乏 很多护理人员理论知识的贫乏，当病人问及有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识时，不能正确全面回答病人，或者医护之间在同一问题的回答上是截然不同的观念，如某种手术后的病人在问及饮食方面时，医生不了解病情回答是可进流质，而管床护士的回答是4h禁食禁饮，却造成病人对护士的不信任。同时技术不过硬，操作不熟练，比如很多护理人员在小儿头皮穿刺和危急病人的抢救时，不能达到病人的要求。

1.4 缺乏沟通 在治疗过程中，护士与患者的沟通少，健康知识的宣传少，讲解较少，表情淡漠，语言简单生硬，对患者的沟通、疑问缺乏必要的解释，不能耐心听取患者的意见，以不屑一顾的态度对待，注意事项解释不清，往往使患者感到不满而引发纠纷。如胸、腰椎骨折患者不告知绝对卧硬板床的重要性，患者白行下床活动，肢体出现麻木，甚至导致瘫痪下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事项，患者过早下床或使用拐杖不当而出现伤肢的再次骨折等等。

1.5 医疗费用问题 由于公费医疗的改革，高新技术不断引迸、新特药的应用，使医疗费用同患者经济承受能力之问产生矛盾。患者对医疗费用问题很是敏感。如果收费项目不具体或费用偏高，每日清单未能及时体现当日费用，骨科手术治疗费用隔日才录入，患者不能信服，故要求查帐，如忽视不予解释或解释不耐烦、不到位，易刺激患者情绪，当患者欠款停药，护士向患者催款时，语言不当也极易引发冲突。

2 防范措施

2.1 重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.2 建立和健全护理安全质量管理要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决存在的问题，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重做出相应的处罚。

2.3 重视专业理论与技能操作的培训加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有培训前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。

2.4 履行告知义务，掌握沟通技巧 护理人员要通过各种途径进行沟通技巧的培训，提高与患者之间沟通的主动性。沟通时要肯花时间学会察言观色多了解患者的心理，灵活掌握说话的分寸和艺术，避免信口开河。对有关患者病情、预后及详细治疗方案、手术方式、目的、医疗费用等由主管医生进行详细交代。静点结束前，护士应询问一下医师是否继续用药以避免重复注射而增加痛苦。护士每天参与医师的查房以便及时了解患者的最新治疗信息。对疾病的护理问题应予加强指导，避免产生不利后果。

2.5 加强收费管理，完善收费制度 向患者提供每日费用清单，及时提供查询帮助。如有特殊的治疗费用或数目比较大的费用时，主动向患者说明，如有多收费用，及时与出院处联系，并向患者道歉，取得患者的配合与谅解，化解因费用误会引发的纠纷嗍。对参加医疗保险的患者要告知医保用药和自费用药及医保住院预缴金的相关规定，如能及时按时完成患者的治疗，可由责任护士督促患者缴纳足够的预缴金，以免影响治疗计划，并告知欠费可能产生的不良后果。

总之，随着社会的进步和维权意识的增强，护理人员在工作中出现的护患纠纷越来越引起病人和社会的重视。为此，我们应针对产生护患纠纷的内外部因素，通过不断地总结和探索，加强服务理念，巧妙化解护患之间所发生的纠纷，给病人营造一个和谐、舒适的治病休养的良好环境。