观察消食消胀汤治疗小儿消化不良脾虚夹积证的临床疗效

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2013年1月-2014年3月收治的260例消化不良患儿，男139例，女121例，其中3岁以下患儿69例，3-5岁患儿100例，5～10岁患儿50例，10岁以上患儿41例。患儿体重11.3-42.2kg，平均体重为（18.3±6.9）kg。患儿临床症状：呕吐62例，腹泻52例，厌食106例，腹胀54例，上腹部不适75例，其中21例患儿大便习惯发生改变。参与研究患者需要满足西医消化功能紊乱症：主要症状有呕吐，食欲不振，腹泻，便秘，腹胀，腹痛和便血等。可有饮食不足，食物成分不当摄入病史，大便可见消化不良物。排除外感、肺炎、结核，肠梗阻，先天性幽门狭窄等消化道动力异常疾病或药物的引起食欲，大便异常。中医诊断标准：以不思乳食，食而不化，腹部胀满。大便塘泄或便秘为特征。可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。有伤乳食史。大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴；证候分类，脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。参与研究患儿排除非消化系统疾病，将患儿随机分为观察组与参考组，各为130例，两组患几年龄、性别、体重及临床症状无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

参考组应用康儿灵颗粒渺白术、胡黄连、使君子、获荃、炒积壳、陈皮、炒麦芽、炒神曲、刺五加、焦山植、莲子、炙甘草），1-2岁，每次一/3包：3-6岁，每次1/2包：7-10岁，每次1包，每天3次。研究组患儿在服用吗丁啉的基础上给予中药消食消胀汤。消食消胀汤主要成分：砂仁1g，陈皮6g，甘草3g，白术6g，焦神曲5g，三棱2g，黄连2g，焦山楂5g，人参5g，青皮1g，丁香1g，干姜1g，清半夏6g，香附1g，木香1g，焦麦芽2g，枳实2g。汤药用200ml温开水稀释后服用，不同年龄患儿用药剂量不同，1～3岁患儿10ml/次，3～7岁患儿20ml/次，7岁以上患儿30ml/次，用餐前30min口服，3次/d，连续用药最大极限为3d。实时观测病人情况并做记录，诊断标准痊愈：患儿呕吐、恶心。腹胀等临床症状消失，患儿治疗2d内恢复正常进食，舌苔厚腻症状消失，患儿无哭闹现象。有效：治疗3d后，患儿上述临床症状出现明显好转，患儿正常进食，患儿食欲增加。无效：治疗3d后患儿未出现好转，患儿哭闹现象未改善，临床症状无好转甚至加重，患儿舌苔白腻。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组问对比采用x2检验，P

2.结果

观察组患儿痊愈56例，有效70例，治疗总有效率为96.9%；参考组患儿痊愈26例，有效76例，治疗总有效率为78.5%，两组数据比较差异显著，P

3.结论

3.1治疗小儿消化不良脾虚夹积证的意义

小儿脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速。小儿时期不成熟、不完善的机体各器官，其形态发育和生理功能正处于一个生长发育阶段，年龄越小，其发育的速度也就越快。相应的，生长发育速度快，代谢就旺盛，对蛋白质、水以及能量等营养物质的需要量相对地比成人要大，但其胃肠消化功能发育的又不成熟，故易造成消化紊乱导致厌食。目前临床研究中认为患儿出现消化不良是多种因素造成，肠胃功能出现障碍，HP感染，患儿精神因素，内脏高敏感性，物理应激反应等均会导致病症的发生，对于功能性消化不良的具体发病机制尚未明确。然而临床认为患儿的出现的情绪紧张、哭闹过度及低落情绪等对患儿的正常消化有着重要的影响，患儿进食物不能被充分的消化，出现消化不良症状。患儿出现消化不良后，临床症状反复发作，个别症状同时出现，对患儿的进食造成了严重的影响，患儿营养缺乏导致患儿出现营养不良现象，延迟了患儿的正常发育，同时一些患儿会同时出现焦虑、哭闹等症状。

3.2避免小儿消化不良脾虚夹积证的关键

应避免过食寒冷、凉、辛热食品，因为小儿脏腑娇嫩，而导致疾病的发生。平时饮食宜新鲜、清淡，应给孩子吃足够的粮食和蔬菜、鱼、肉、蛋的混合食物，适当搭配一些粗粮。所以家长、老师等人应改善小儿饮食习惯及饮食环境。包括规律饮食，少食零食，可饮高热量饮料，经常变换饮食花色品种，以提高习、儿进食欲望。禁强迫饮食。家长一定不要强迫孩子吃饭，可利用饥饿疗法治疗小儿厌食，往往会产生意想不到的效果。应注意小儿饮食卫生～起居生活要有规律，天气变化应适时添减衣被；室内空气要保持清新，温、湿度适宜；加强体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒。避免滥用抗生素，并注意在饭后服用感冒药及抗生素。

结束语：本次研究对研究组患儿采用消食消胀汤进行治疗，可以有效消除患儿的积食，刺激患儿的消化功能，有助于患儿的及早康复。通过治疗患儿的总治愈率很高。因此，以中医消食药治疗小儿消化不良的疗效显著，值得在临床应用中大力推广。若已发现孩子患了厌食症，则需要到正规医院进行检查，排除胃肠道疾病及全身疾病对消化道的影响，并在医生的指导下了解如何护养患病儿童，及通过治疗恢复其消化功能。