医患纠纷增加的原因分析及思考

摘要：医患纠纷的数量逐年增多、关系日趋紧张，医闹冲突时有发生，有的甚至发展到流血事件或恶性的刑事案件，笔者结合自己在临床一线工作多年的经历，试就医患纠纷增加的原因进行了分析并进行了思考。

关键词：医患纠纷；原因分析；思考

近年来，随着社会经济的快速发展，人民生活水平得到大幅提高，人民对医疗保障、医疗服务质量的需求也在不断提高，而我国医疗水平的发展滞后，医疗改革进展缓慢致使医患纠纷事件呈不断上升趋势、医患关系日趋紧张，医闹冲突时有发生，有的甚至发展到流血事件或恶性的刑事案件，这不禁让我们感到疑惑，原本都是站在疾病对面同一战线的战友，怎么突然之间就反目成仇甚而拳脚相向了，面对救死扶伤的医护人员，那罪恶的手怎么就伸得出去了呢？笔者结合自己在临床一线工作多年的经历，试就医患纠纷增加的原因进行了分析并进行了思考。

1亟需加快医药卫生体制改革的步伐

导致医患关系紧张的原因到底是什么？我们仔细分析可以看出。当前民众对医疗系统的不满，集中体现在"看病难"和"看病贵"上，至于医疗服务质量和医护人员的态度，远未达到重要的位置。"看病难"是因为医疗资源的分配不均造成的，资料表明，我国卫生资源七成到八成集中于大城市大医院，医疗资源不均引起众多就医需求群众看病难的后果，"看病贵"是民众承担不起昂贵的医疗费用，表面上看是医院追逐利润的后果，实际上国家医疗投入严重短缺的直接体现--虽然国家每年卫生事业费的绝对数都有不同幅度的增加，但中国卫生事业费占财政总支出的比例却在逐年下降，国家投入不断减少，医院要生存发展，民众要低价医疗，矛盾怎能不激化？[1]另一方面是目前整个社会依然处于转轨期，但是依靠契约、信用和法治的新的稳定的社会形态还没完全建立起来。医患纠纷的根源在医疗体制，而我们的医疗体制改革的步伐远远适应不了这种需要，政府必须加快对医疗卫生事业的改革与发展。政府要坚持卫生事业的公益性质，把握好医疗卫生体制改革的正确方向，科学制定卫生发展规划，合理设置卫生机构，在为群众提供便捷、优质的医疗卫生服务方面充分发挥主导作用。要进一步强化公立医院的公益性质，加大公共财政投入力度，引导公立医院将工作重点进一步转移到加强内涵建设、提高医疗质量和服务满意度上来，减少医院因生存发展需要被迫"找米下锅"所带来的负面影响。强化社会医疗保障体系建设和推进药品流通体制改革，从根本上缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

2加强社会主义精神文明建设，共铸诚信医患关系

现在的客观情况是，整个社会各个角色之间的关系都很紧张。中国的患者普遍对医疗、疾病的了解不够。对疾病和死亡没有办法平静接受。比如有不少患者已经确诊癌症晚期，治好的几率几乎为零，但不论是患者本人还是家人都一定要砸锅卖铁地治。结果很可能就是钱花光了，甚至欠一身债，最后人也没留住。这时候有不少家属就迁怒于医生和医院。医疗技术的进步本身是好事，但也导致医患之间的信息不对称加剧。医生所掌握的信息，有更多是患者不知道的。信息不对称再加上相互之间不信任，医患冲突必然加剧。另一方面医疗卫生队伍中确实存在一些医德有问题的害群之马。信息不对称的前提下，要怎么来给患者治疗、用药？除了靠医生的专业也就全凭医生的个人道德。确实有少数医生利用绝症患者和患者家属心理，诱导开大量的高价药，这种情况并不少。因此上我们要大力加强社会主义精神文明建设，建立诚信互助的社会关系，只有良好的社会大环境才会渗透到医疗小环境中，让病患双方携起手来共同对付疾病。

3积极呼吁媒体恪守职业操守，客观公正报道医疗纠纷

当前媒体对医院报道存在不良倾向[2]：①正面宣传报道较少。媒体对医院收费高、药价贵、服务态度差等报道较多，对医疗人员尽职尽责、平凡感人事迹报道较少；媒体经常报道一些未经医疗鉴定或行政处理的医疗纠纷，易被公众误解。②不客观的报道多。作为不具备医学专业知识的记者，对医疗纠纷的前因后果分析不透彻，缺乏对纠纷事件客观、深入以及全面的调查。③带有感彩的报道。媒体倾向站在弱势群体的立场上分析问题，影响了媒体监督的公正性。少数媒体抱有新闻炒作的倾向进行医疗纠纷报道，有意无意地助长了公众对医疗单位的不满情绪，加剧了医患双方的对立。医务人员地位被动，紧张的医患关系，致使医务人员神经高度紧张，甚至出现不堪重负而改行；部分医生工作求稳，遇到高风险的手术不敢做、遇到疑难病患者不敢收；部分医生尽量扩大检查范围，以获得尽可能完善的证据，最终导致患者经济负担加重，贻误患者治疗时机，损害医院和医疗事业的发展等恶果。因此积极呼吁媒体（舆论）恪守职业操守，客观公正报道医疗纠纷。

4强力打击职业"医闹"，建立医患纠纷预防与处置的新体制、新机制

医疗纠纷成因复杂，举证、鉴定、赔偿等环节繁琐耗时。包括鉴定费、律师费、食宿费、误工费等令受害者望而却步[3]。促使"告不如闹"的逻辑大行其道，甚至催生出"职业医闹"这样的产业化组织。而这正是在建设和谐医患关系中最需要解决的问题。要解决"医闹"问题，关键还是要靠向患者及时提供医学方面和法律方面的服务，同时降低患者依法维权的成本，将患者的维权行动疏导到合法有序的渠道中来，这样才能使"医闹"无隙可乘，失去生存的空间。建议政府遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则，制定医患纠纷预防与处置的具体办法，明确基层政府和社会各方的责任，争取在第一时间参与纠纷的疏导工作，防止矛盾激化，引导医患双方依法、有序解决纠纷，要尽可能地主动提供法律援助、技术鉴定等全方位的服务。积极探索把第三方调解机制引入到医患纠纷处理中，组建一个既懂专业知识又超脱于医疗卫生系统的机构，增加医患纠纷处置的公平性、专业性和规范性，赢得医患双方对处理结果的认可，从而建立起医患纠纷处置的新机制。

总之，医疗纠纷是一个普遍存在的世界性难题。它不仅我们国内有，在国外也有，国外已经探索形成了一整套处置机制[4]：患者可以通过诉讼解决医疗纠纷；第三方仲裁机构的介入，也能给予较为公正的鉴定和判断；医疗机构同样可以通过责任保险等方法，降低自己的职业风险和纠纷成本。这些都可以成为我们破解医患困局的宝贵借鉴。在利用法律武器约束"医闹"等违法行为的同时，拓宽患方申诉渠道，完善医方监督管理，建立权威仲裁体系，让医患双方都能以更理性、更宽容的心态面对纠纷，至关重要。更重要的是进一步推进医药卫生体制改革，切实解决好看病难、看病贵的问题。这才是解决医患纠纷矛盾的根本出路。

参考文献：

[1]刘子兰，师会军.医患纠纷形成的原因分析及防范措施[J].中国病案，2012，13（3）：40-41.

[2]宿小满，万兵华，薛赤.医患纠纷的现状及成因分析[J].中国医院管理，2010，30（10）：56-58.

[3]陈迎春.医患纠纷的原因分析及对策[J].吉林医学，2010，31（11）：1580-1581.

[4]高健，李恩昌，王晓燕，等.医患关系现状的媒体因素及对策研究[J].中国医学伦理学，2009，22（4）：18-19.