中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎90例疗效观察

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0557-01

【摘要】目的 探讨中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法 将90例肩周炎患者随机分为两组：中药外敷配合功能锻炼治疗组（治疗组）和功能锻炼配合消炎止痛药治疗组（对照组），进行3月的临床疗效观察，治疗后进行前后疗效的对比。结果 治疗组有效率88.9%，对照组有效率80%，2组间存在差异（P

【关键词】中药外敷；功能锻炼；肩周炎[1]

沾黏性关节囊炎（adhesive capsulitis）简称肩周炎，祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等[1]，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病，得不到及时有效的治疗，则会严重影响肩关节的功能活动，笔者在临床中应用中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 材料来源

收集 2013年5月-2013年8月在我院住院肩周炎患者 90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药外敷加肩关节功能锻炼治疗，对照组采用肩关节功能锻炼加止痛药治疗，其中治疗组 45 例，男25例，女 20 例，其中轻型10例，中型23例，重型12例。对照组 45 例，男22例，女23 例；其中轻型8例，中型25例，重型12例。

1.1.2 诊断标准

符合国家卫生部1997年制定《中药新药临床研究指导原则》和中华医学会2009年编著《临床诊疗指南・骨科分册》中所拟定的有关肩周炎诊断标准制定[2]，并排除颈肩综合征，结核、肿瘤等。各组年龄、性别、分型，具有可比性，P>0.05。

（一）西医诊断标准：

1.病史：40-50岁，有肩部损伤史、局部固定史、受寒受潮史或有偏瘫史。

2.症状：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。上举外展及肩部旋转功能受限，尤以外旋受限明显。

3.体征：肩前方、喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处广泛压痛。关节僵硬，外旋、内转、外展、上举均受限。

4.参考检查条件：X线检查。

（二）中医诊断标准[3]：

1.年龄在四十到五十岁。有慢性劳损、感受风寒或外伤史

2.肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。

3. 查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。

4.起病或病情发作不超过六个月者。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药外敷法

①中药组成：牛膝、川芎、熟地、防风，桃仁，红花，荆芥，蝉衣，川椒，小茴香，薄荷等。

②将上中药方剂入酒剂浸泡2h后，布袋盛装封好，加温后取出，放入双层布袋，待药袋温度适于人体时，将药袋置于患肩痛处，上面用毛巾覆盖保温去，至药袋温度降低时，更换药袋。每次30 min，每日2次，4周为 1 个疗程。

③治疗组用中药外敷后立即进行肩关节功能锻炼，配合中药外敷每日 2 次。对照组采用肩关节功能锻炼加口服消炎止痛药治疗，每日 2 次。

1.2.2 肩关节功能锻炼

1.体操练习：①前后摆动练习：躯体前屈，上肢下垂，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。记录摆动时间，并根据患者康复情况逐渐增加活动难度。

②回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。

2.手指爬墙练习：侧面或前面站立，双侧上肢尽量高举，食指和中指沿墙向上作爬墙式运动，达到最大限度时，在墙上作一记号。反复进行，逐渐增加高度。

1.3 疗效评定标准 [4]：

（1）临床治愈：肩关节疼痛症状消失，活动自如，肩关节功能恢复正常。

（2）显效：肩关节疼痛症状消失或偶有酸痛，肩关节功能基木恢复正常。

（3）有效：肩关节疼痛症状减轻，肩关节活动范围增大。

（4）无效：肩关节疼痛症状无明显好转，上臂上举、前伸和外展运动仍受限[1]。

1.4 统计学方法

采用spss17.0统计学软件进行分析， 计数资料采用 χ2检验，以P

2 结果 由下表可知，治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为80%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.27，P

3 讨论

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症，《针灸甲乙经》记有“肩痛不可自带衣”，“肩痛欲折，脯如拔，手不能自上下”。在祖国医学中属痹症范畴，《素问・痹论》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《济生方》日：“皆因体虚，腆理空疏，受风寒湿而成痹也。” 由此可见肩周炎的病因病机以素体虚弱为基础的，风寒湿三气侵袭肩部肌肉经脉甚至筋骨所致的疾病。

中药外敷针对肩周炎的上述病机，集合中药方剂与针灸疗法刺激经脉运行，“使药性从毛孔而入其腠里通经贯络”，达到通经走络，开窍透骨，祛风散寒。《灵枢・本脏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”《灵枢・经脉》指出“：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”此外，敷于体表的中药以皮肤腠理为门户进入机体，刺激神经末梢，扩张血管，促进血液循环，达到消肿，消炎和镇痛的目的，本研究中治疗组总有效率明显高于对照组（X2=3.27，P

参考文献

[1] 陈福展.“心胆论治”远端取穴治疗肩周炎的临床研究[D].广州中医药大学博士论文，2012.

[2] 梁兴森，温优良，林吕等.针灸治疗肩周炎选穴的现状[J].针灸临床杂志，2010，26（4）：73-75.

[3] 陆瑾，孙建华，符仲华等.浮针治疗肩周炎的即刻疗效及安全性[J].中国针灸，2008，28（6）：414-416.

[4] 陈建军.电针加刺络拔罐治疗肩周炎疗效观察[J].针灸临床杂志，2009，25（1）：27-28.