“神木医改”

2009年3月初，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》开始实施。

“神木医改”，一石激起千层浪，引发了各界贯穿全年的争论。批评者指“神木医改”有“乌托邦”之嫌，且制度设计上存在漏洞， “遭遇公民道德困境”。赞同者则认为，神木是公益医疗的先行者，代表着新医改的方向，切实解决了“看病贵”的积弊难题。

无论争论如何，我们依然要肯定神木在医疗改革上迈出的这坚实一步，至少改革不再停留在纸面，在“或将”和“有望”中矜持，而是走上前台接受媒体和公众的检验。

“神木医改”的背景是全国范围内的新医改讨论。2009年1月21日，国务院原则通过了新医改方案；4月6日，历经三年酝酿与争论，新医改方案终于正式公布，医改原则回归公益，改革重点放在基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革等五个方面，力争让全民共享改革的实惠。

事实上，对于新医改的讨论，在制定、公布、甚至如今实施过程中一直都没有停止。采取税收筹资的直接举办医院免费提供医疗服务模式，还是采取购买服务的社会保险模式；界定“基本药物”会不会与基本医疗保障制度所强调的“保大病”基本原则发生冲突等问题一直存在争议，而基于此的公立医院改革自然成为改革的试点和难点。

目前的情况是，进行了近一年的医改，原定的21个医改配套文件，大多数姗姗来迟；面对中央政策的模糊，各地医改方案或尚无实质性的动作，其中包括四大直辖市，或简单复制、缺乏创新和地域特色；具体医改措施在监督、绩效、考评方面几为空白，难于问责。

民众对热烈欢呼的“文件图景”原就兴味索然，大多数人更关注午夜排队挂号、挂号慢甚至是挂号难、号贩子横行；看病五分钟排队五小时、划价收费取药逢队比排，住院等候两三周的困扰，大医院拥挤异常、小医院门可罗雀、社区医院叫好不叫座，全国患者奔北京等，一系列问题究竟何时才能解决?

对此专家提出，中国新医改的下一步关键是，找到一个真正代表公众利益的购买者，让卫生或者社保部门等机构代表公众或患者利益，而不是部门利益去购买。解决目前的看病贵、看病难等问题，这也正是“全民医改”的初衷。