临床药师协助临床药物治疗重症感染中的作用研究

【摘要】目的探讨药师协助临床用药治疗难治性感染的临床应用价值。方法选择我院治疗的42例难治性感染患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上有临床药师进行协助指导临床用药，观察两组治疗效果。结果观察组痊愈17例，好转3例，无效1例，对照组痊愈10例，好转3例，无效8例，两组比较经统计学分析差异有统计学意义（P

【关键词】临床药师；药物治疗；重症感染；抗菌药物

抗菌药物目前在临床中应用较为广泛，其在各类感染中发挥着重要作用，但是目前抗菌药物也是滥用最为严重的一类药物。因此，抗菌药物的不合理使用和滥用不仅会影响患者的治疗效果，还会造成患者病原菌的改变，使得难治性感染的病例越来越多[1]。我院通过让临床药师参与到难治性感染的治疗过程中，指导临床合理用药，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月――2012年1月我院治疗的难治性感染患者42例，随机分成两组，观察组和对照组各21例，观察组男性患者13例，女性患者8例，年龄14-78岁，平均年龄（47.29±5.41）岁，其中原发病为肺部感染12例，过敏性哮喘1例，糖尿病2例，肺源性心脏病1例，颌面感染1例，创伤引起失血性休克2例，骨科手术后感染2例；对照组男性患者15例，女性患者6例，年龄19-72岁，平均年龄（49.12±5.78）岁，其中原发病为肺部感染10例，卡他性中耳炎2例，过敏性哮喘2例，糖尿病3例，肺源性心脏病1例，创伤引起失血性休克1例，骨科手术后感染2例。两组患者年龄、性别、原发病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组采用常规治疗方案对患者进行治疗。

1.2.2观察组邀请临床药师对患者进行会诊，根据患者病情和实验室检查制定合理的治疗方案。严格掌握患者应用抗菌药物的适应症，防止抗菌药物的滥用，尽量防止预防性用药，合理使用联合用药方案，针对药物的禁忌症为患者选择合理的抗菌药物。

1.3统计学处理选用SAS8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P

2结果

采用两种方案治疗后，观察组痊愈17例，好转3例，无效1例，总算有效率95.24%；对照组痊愈10例，好转3例，无效8例，总有效率61.90%。两组比较经统计学分析差异有统计学意义（P

3讨论

在临床中，抗菌药物的合理使用在抗感染的治疗中取得较好的疗效，针对感染菌和感染的部位要及时达到有效血药浓度[2]。临床药师在治疗过程中主要发挥以下一些作用：首先，正确诊断是合理选用抗菌药物的依据，临床药师可以根据临床微生物学和诊断学的相关临床知识，结合积累的治疗难治性感染的经验，并结合难治性感染患者的药物使用情况推测可能的致病菌；其次，选择合适的抗菌药物在感染部位达到有效浓度，临床药师根据临床药理的特点，如血清的清除半衰期、到达血药浓度峰值的时间、吸收情况及感染组织可否达到有效浓度等情况选择合理的抗菌药物；第三，制定好合理的给药方案，一般情况下在药师的指导下根据患者病情及药代动力学等特点采取首次使用加倍，特别是危重症患者一定要做好诊治方案[3]。

临床上药学会诊可以帮助临床医生为患者解决痛苦，属于临床诊疗工作中的一部分，但是临床药学是一项专业性和业务性都很强的工作，因此临床药师应全面提高个人的药学知识水平，掌握好扎实的药学专业知识，在会诊的过程中要掌握好患者的病情变化[4]。用药史及抗菌药物的机制耐药性等情况，协助临床医生掌握好用药的时机，制定好合理的治疗方案。在临床诊疗过程中药师要注意会诊后的追踪，和临床医师及时沟通掌握难治性感染的转归，患者病情变化后是否需要调整治疗方案，保证治疗的连续性，确保会诊质量，也为日后的诊疗积累临床经验[5]。

综上所述，药师协助临床用药能够指导临床合理使用抗菌药物，在难治性感染的治疗中具有重要性与必要性。

参考文献

[1]张德昌，管远志编.临床抗生素治疗指南[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：110.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：522.

[3]王春庆，王可富.现代重症抢救技术[M].北京：人民卫生出版社，2007：224.

[4]贾晋生.药师参与临床用药监护的实践与形式[J].中国医院药学杂志，2005，09（12）：44.

[5]陈茂伟，林新苗，任宏.我院新生儿住院抗菌素应用分析[J].西北药学杂志，2008，33（1）：32.