综合方法治疗耳廓假性囊肿

【关键词】 耳廓假性囊肿；综合治疗

耳廓假性囊肿在临床上治疗方法颇多，但部分患者疗效不佳，囊肿复发、局部感染及耳廓变形是临床上较常见的并发症。我科2000年至2007年开展了对耳廓假性囊肿的综合性治疗，即囊肿开窗术加囊肿搔刮术及耳廓加压术，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组102例患者，全部男性，青壮年为主，病史1周至1年。局部所见：耳廓外侧皮肤局限性膨胀、隆起，以三角窝及舟状窝部位多见；其次为耳甲腔、囊肿触之有波动感，皮肤颜色正常，部分囊肿因感染皮肤变暗红色；穿刺抽液为淡黄色或桔红色清亮液。均确诊为耳廓假性囊肿。

1．2 治疗方法 地耳周皮肤常规酒精消毒，用口腔科5号注射器抽取1%利多卡因及少许肾上腺素注射液，沿囊肿周围做浸润麻醉，也可以行耳大神经、枕小神经及耳颞神经阻滞麻醉，持尖刀在囊肿最隆起处稍下方做一倒置三角形切口，以小弯剪刀剪除切口皮瓣，即囊肿开窗，开窗后放尽囊内积液，取小号刮匙，伸入到囊肿腔内，反复搔刮囊壁间隙，将上下囊壁搔刮形成较粗涩的创面为止，然后将被分开的两层囊壁粘合相贴。实现重新愈合而消灭囊腔的目的，以75%乙醇纱布覆盖创面。上面置扁桃体手术用的大棉球加压固定，最后以2．5寸宽松紧带环绕头部一圈以固定耳廓，松紧带的紧张度要求越紧越好，以勉强伸入1个指头为标准，术后隔日换药，并逐渐放松松紧带，1周后撤除加压敷料及松紧带。

2 结果

一般术后第2天开始换药，大多数患者创面轻度红肿、疼痛，创口少许渗液，数日后渗液逐渐减少肿胀消退。7～10 d痊愈，随访3个月～1年，无复发患者。

3 讨论

耳廓假性囊肿属耳科常见病。大多数发生于男性、青壮年人，病因不十分清楚[1]。对耳廓假性囊肿，我科以往多采用单一治疗方法，如囊肿穿刺抽液，单纯囊肿开窗术，囊肿腔内注药或局部理疗，但疗效不佳，术后复发及感染率较高，部分患者术后造成耳廓畸形。随着对此病的不断研究探索，我们对本病的病理生理有了进一步认识，从囊肿发生部位分析，实际属于耳廓软骨内无菌性渗出，积液在软骨内产生，随着积液不断增多，将囊壁与软骨分离，故形成耳廓假性囊肿，耳廓膨胀、隆起[2，3]。利用这种产生原理，我们采用囊肿开窗搔刮术，刺激囊壁纤维蛋白渗出，促进囊壁纤维化增生进度，使囊壁创面互相粘着贴合，不再产生积液，配合耳廓加压包扎，在外力作用下，使囊壁紧密粘合达到治疗目的。综合方法治疗耳廓假性囊肿，方法简单实用、费用低廉、疗效满意，复发、感染及耳廓畸形发生率近于0，可以在门诊接受手术治疗。

参考文献

1 徐志勇．电烧开窗治疗耳廓假性囊肿．临床耳鼻咽喉科杂志,2001，15(1):14．

2 黄芳．YAG激光光纤插入治疗耳廓假性囊肿．临床耳鼻咽喉科杂志,2000，14(5):508．

3 倪奎连,毕巍．568例耳廓假性囊肿冷冻治疗．临床耳鼻咽喉科杂志,1998，12(6):710．

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