腹腔镜卵巢囊肿剔除术的综合疗效研究

[摘要] 目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除的临床疗效。 方法 选取卵巢囊肿患者160例，依据患者意愿随机分为有可比性的两组。其中对照组73例，给予常规开腹手术；观察组87例，给予腹腔镜手术。 结果 两组患者均顺利完成手术，且手术时间基本相同，比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者术中出血量明显少于对照组，术后恢复时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 使用腹腔镜技术对卵巢囊肿进行剔除治疗具有损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。

[关键词] 卵巢囊肿；腹腔镜；综合治疗；疗效

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0179-02

随着腹腔镜技术的不断完善以及人们经济水平的不断提高，越来越多的妇科手术得以在腹腔镜下进行。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是将囊肿组织完整的剔除，卵巢正常组织得以尽可能多的保留，组织损伤较小。本研究通过对87例卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术取得较满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年7月本院收治的卵巢囊肿患者160例，依患者意愿随机分为两组。其中，观察组87例，给予腹腔镜手术，年龄（35.93±5.04）岁，体重（49.37±4.86） kg，肿瘤直径（7.02±0.97） cm，其中浆液性囊肿30例（34.48%），巧克力囊肿26例（29.89%），黏液性囊肿16例（18.39%），畸胎瘤13例（14.94%），其他2例（2.30%）。对照组73例，给予开腹手术，年龄（36.16±5.12）岁，体重（50.58±5.02） kg，肿瘤直径（7.16±1.05） cm，其中，浆液性囊肿25例（34.25%），巧克力囊肿22例（30.14%），黏液性囊肿13例（17.81%），畸胎瘤11例（15.07%），其他2例（2.74%）。所有患者均经妇科检查、B超、肿瘤标志物以及术后病理检查确诊。两组患者各方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规开腹手术。

1.2.2 观察组 采取腹腔镜手术。取头低臀高位，建立气腹。穿刺后首先观察整个盆腹腔及其内脏器情况。探查并了解肿瘤的位置、大小、颜色、表面有无赘生物、活动度以及周围有无粘连，对肿瘤的性质进行初步判断。盆腔粘连小心分离后，用无损伤钳抬起囊肿，位于子宫体前上方，于游离侧用单极电凝钩切开卵巢皮质，深达囊壁约2 cm，将囊壁于卵巢组织进行钝性分离。逐步完整剥除囊肿，在进行到囊肿基底处时，双极电凝对囊肿基底处血管进行电凝，随后锐性切除，并进行创面止血。仔细观察取出的囊肿，送病理进行快速检验。体积较大的囊肿取出后需将卵巢皮质缝合2～3针。

对两组患者手术效果、术后恢复情况进行比较。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，进行t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果

两组患者均顺利完成手术。

2.2 术后指标观察

两组患者术后指标观察，手术时间基本相同，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后恢复时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见疾病，各年龄段均可患病。传统的开腹手术方式创伤大、恢复慢，并留有瘢痕，影响美观。近年来随着腹腔镜技术的不断完善，卵巢囊肿的治疗也趋向于微创，在减小损伤、瘢痕，加快恢复的同时，避免了腹腔脏器在空气中的暴露以及与术者手部的直接接触，减少了对盆腹腔的干扰，从而减少了术后粘连发生的可能性。也有报道认为腹腔镜手术与传统手术方式相比，对全身免疫系统的影响亦较小[1]。

在行腹腔镜手术前应根据患者病史、临床表现以及辅助检查对囊肿有所判断，在排除恶性肿瘤后，选择直径 ≤8 cm，具有光滑囊壁的囊肿进行手术[2]，并于术中及时送快速病理。术中应谨慎操作，避免卵巢囊肿由于囊壁薄而发生破裂，囊液外溢。皮样囊肿内容物进入腹腔容易发生化学性腹膜炎；黏液性囊腺瘤则易形成腹膜种植；子宫内膜异位囊肿剔除相对较为困难，因此更易发生囊肿破裂而在卵巢内二次种植。在对以上种类囊肿进行分离时要掌握正确的方法，减少电凝操作，以免对卵巢功能造成影响，增加卵巢早衰的发生概率[3]。

本研究中行腹腔镜手术的患者术中出血量、术后恢复时间等均明显优于行开腹手术的患者，与之前报道基本一致[4-7]。但是不可否认，腹腔手术也有其不足之处，如容易发生皮下气肿、气栓以及电灼伤等，应谨慎操作，避免发生相关并发症。

总之，使用腹腔镜技术对卵巢囊肿进行剔除治疗具有损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-01-13）