三维超声在胎儿心脏成像中的应用

【摘要】 目的 探讨和分析三维超声在胎儿心脏成像过程中的临床应用效果。方法 对2092例中、晚期妊娠胎儿超声成像资料进行回顾性分析， 胎儿心脏结构成像首先使用了二维超声技术， 对其中328例在初次筛选中具有危险因素的胎儿使用三维超声技术成像， 比较二维和三维超声成像技术临床应用效果。结果 328例胎儿中心脏立体成像非常清晰的共有299例， 占总数的91.16%；检查出胎儿心脏畸形4例， 占总体比率1.22%， 与二维超声成像情况比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 胎儿心脏成像；三维超声；应用效果

医疗超声技术水平的不断提高， 促使三维超声技术的应用范围也越来越广泛[1]， 它的产生基础是二维超声技术。本次研究主要针对胎儿心脏结构的成像效果， 总结出三维超声在胎儿成像中的具体应用及技术， 以便为今后的胎儿健康检测提供相关经验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所收集的2092例患者均为2010年7月～2014年5月在本院进行常规检查的孕妇， 年龄24～45岁， 平均年龄（20.3±8.4）岁， 其中初期妊娠108例， 中期妊娠1670例， 晚期妊娠314例。先实施常规的二维检测， 然后从中筛选出二维检测显示具有危险因素的胎儿心脏结构共328例， 对这328例进行三维成像技术检查。

1. 2 方法 使用三维容积探头[2]， 并开启三维超声正常扫描模式， 同时开启胎儿心脏结构成像取样框， 根据应用的标准合理调节成像取样的具置， 并筛选控制的范围， 控制好三维成像需要扫描的具体角度， 通常角度设置为50～60°之间， 扫描时间设定类型为快速扫描形式。针对胎儿心脏四腔特点和切面具体情况， 结合左心室长轴切面特征， 选取标准切面的位置后对心脏三维资料进行完整地采集， 随后依托计算机网络平台， 进行三维成像效果模拟， 并运用图像参数设置功能， 利用计算机三维透视效果， 逐渐获得逼真化的胎儿心脏立体成像图。在图像信息资料采集过程中， 倘若出现胎动， 资料无效， 需重新收集。

1. 3 评定标准 胎儿心脏成像清晰， 并且能够呈现出心脏四腔心的结构特点， 主动脉短轴特征能够准确判别[3]， 评定为有效， 计入成像率中；上述标准无法清晰辨别的为无效， 不计入成像率中。

1. 4 统计学方法 本次研究均采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理。计数资料采用χ2检验。P

2 结果

本次研究中所筛选的328例胎儿中心脏三维立体成像获取成功的共有299例， 占总数的91.16%；采用三维超声技术检查出胎儿心脏畸形有4例， 占成像检测比率为1.22%， 与二维超声成像情况比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

采用超声心动图检查胎儿成像效果始于美国， 这尚且属于传统的二维超声检法， 它的应用虽然在临床医学中推广开来， 但局限性也比较突出， 一是二维成像技术不能直观获得胎儿心脏的空间结构特征图， 在选取不同方位获得切面观察效果后， 需要依靠想像在头脑中勾勒出胎儿心脏结构， 因此往往对诊断复杂性的心脏疾病无能为力。三维超声成像技术是在二维超声成像技术基础上， 利用三维容积探头， 对胎儿心脏切面实行间距均等的扫描， 利用切面的科学合理切割与空间重组， 构建起三维立体心脏结构图， 可以多角度地查看心脏各室的结构情况， 为心脏发育情况的综合判断提供必要的依据。本次研究中， 采用三维超声技术获得胎儿心脏成像率高达91.16%， 并且发现4例心脏畸形， 获得了二维超声技术难以达到的效果， 为临床医学的诊断提供了较为准确的信息。

综上所述， 在胎儿心脏结构特征检查中， 采用三维超声成像方式， 能够最大限度提高胎儿心脏清晰成像效率， 并更加生动地观察到胎儿心脏的立体结构特征， 对发现胎儿心脏畸形和诊疗复杂性先天心脏疾病具有重要的作用， 值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 何彩云， 伍美颜， 卓琼香， 等.胎儿面部实时三维显像采图经验分析.中国妇幼保健， 2013， 28（35）：5858-5860.

[2] 张晓红， 陈文惠， 陈建芳.三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究.中国医学创新， 2013， 10（19）：76-78.

[3] 夏春华.彩色多普勒超声结合三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值分析.中国超声医学杂志， 2013， 29（2）：158-160.

[收稿日期：2014-08-04]