高尿酸血症与冠心病关系的分析探索

【摘 要】目的：探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法：选择临床确诊的冠心病患者43例及同期健康查体者50例，分别检测两组对象的血尿酸、血脂以及血糖。结果：冠心病患者的血尿酸、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与健康人相比较，差异具有统计学意义（P < 0.01）；2、3支冠脉病变与单支病变者相比较，差异具有统计学意义。结论：冠心病患者的血尿酸明显升高，高尿酸血症很可能是冠心病发生的另一大危险因素。

【关键词】高尿酸血症；冠心病；关系；研究

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0690―02

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是指嘌呤物质的代谢出现障碍而导致的一种病患。随着现代生活的改善，人们的饮食结构出现了明显的改变，HUA患病率随之升高，且由于HUA与传统的多种危险因素，如高血压、血脂不正常及冠心病等关联，因此，HUA与冠心病二者的关系，对冠心病存在的影响备受人们的关注[1]。已有资料证实，高尿酸血症的水平在冠心病患者中高于非冠心病患者[2]。本文选择43例临床确诊的冠心病患者与50例健康查体者进行对比分析，进一步探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1～10月本院住院患者，其中，行冠状动脉造影检查确诊为冠心病者43例作为观察组，男27例，女16例，平均年龄（55±13）岁。排除痛风患者、使用利尿剂、肝肾严重疾病、恶性肿瘤及其他慢性疾病等。另选择同期50例健康查体者作为对照组，男28例，女22例，平均年龄（53±10）岁，同样排除痛风、其他慢性疾病等。两组对象的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。[本文转自：]

1.2 研究方法

采集空腹静脉血，分离收集血清，分别检测血清中尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）及血糖（GLU）的含量。仪器为全自动生化分析仪。其中尿酸采用双试剂尿酸酶法检测，直接法测定HDL，酶法测定TC、TG、GLU。冠状动脉造影法：常规进行多照射，对冠状动脉狭窄程度进行评价。确定冠状动脉病变的程度、支数。

1.3 统计学方法

本实验数据采用SPSS 13.0统计软件处理，结果采用x±s表示，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血尿酸及其他指标的比较

具体见表1。

由表1可以看出，观察组血尿酸浓度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01），说明高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一。两组间HDL、LDL比较，差异均有统计学意义（P < 0.01）；TC、TG、GLU这3组之间的比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较

根据冠状动脉造影的结果，将不同的冠状动脉病变范围患者血尿酸水平进行比较，见表2。

3 讨论

尿酸是人体内嘌呤分解代谢的最终产物，其主要在肝脏及肠道通过2种黄嘌呤氧化、还原酶转化。黄嘌呤脱氢酶（XDH）与黄嘌呤氧化酶（XO），氧化次黄嘌呤、黄嘌呤形成了终产物―尿酸。在机体缺血、缺氧的状况下，XDH可逆性地转化为XO，同时，UA的底物增多可生成大量UA[3]。尿酸也是一种主要的水溶性内源性的抗氧化剂，而氧化剂的增加与动脉粥样硬化密切相关，而动脉粥样硬化又正是冠心病发生、发展的基础。

但尿酸升高到一定程度，尿酸的抗氧化能力则被氧化应激所掩盖，从而导致心血管事件的发生[4]。其次，尿酸浓度升高可导致尿酸盐结晶在血管壁上沉积，直接损伤血管内膜，促进冠状动脉病变的发生和发展。另外，UA可激活血小板，促使ADP等血管活性物质释放增多，从而破坏血管内皮细胞，加速了脂质的沉积。同时促进LDL的氧化及脂质的过氧化，并产生更多的氧自由基，使血小板的黏附性明显增加[5]，加速形成动脉硬化。

大量研究提示，冠心病的易患因素除了肥胖、高血压、脂质紊乱、高糖外，血尿酸的增高也可作为CHD发病的独立危险因子。最近研究又发现，尿酸作为心血管病的一个危险因子是心力衰竭患者的预后观察指标，与多种炎性因子具有独立相关性[6]。本试验结果显示，CHD患者血清中UA较对照组水平明显增高（P < 0.01），提示高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一；而且冠状动脉病变越严重，其UA水平越高。

为了预防冠心病的发生，降低死亡率，除了注意糖与脂的代谢，减轻体重，控制血压，同时预防高尿酸血症的发生，是非常有必要的。早期预防并发症，少量甚至避免进食高嘌呤食物，适当锻炼，多饮水等多种途径降低尿酸；慎用利尿剂、戒酒，从而做到预防高尿酸血症和（或）痛风的发生。而对冠心病患者应常规进行UA测定及定期监测，并进行早期干预，对预防心血管事件的发生有重要意义。

参考文献：

[1] 王翠，李文健. 高尿酸血症与冠心病危险因素关系的探讨[J]. 医学理论与实践，2008，21（4）：380-381.

[2] 张赛丹，杨天伦，唐红专，等. 冠心病与血尿酸的水平相关性分析[J]. 中国现代医学杂志，2001，11（8）：30-31.

[3] Onat A，Uyarel H，Hergenc G，et al. Serum uric acid is a determinant of metabolic syndrome in a population-based study[J]. Am J Hypertens，2006，19（10）：1055-1062.

[4] Strazzullo P，Puig JG. Uric acid and oxidative impact on cardiovascular risk[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2007，17（6）：409-414.

[5] 党晓霞，蔡琴，赵旅. 高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究[J]. 中华心血管病杂志，2002，30（3）：151.

[6] Ruggiero C，Cherubini A，Ble A，et al. Uric acid and inflammatory markers[J]. Eur Heart J，2006，27（10）：1174-1181.