高尿酸血症与相关疾病

高尿酸血症(HUA)是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态,国际上将HUA的诊断标准定义为血尿酸水平男>420umol/l(7mg/dl),女>350umol/l(6mg/dl)。近年来,大量流行病学研究表明高尿酸血症患病率正逐年升高,临床上也发现许多疾病发病时血尿酸增高,或血尿酸增高与许多疾病相伴随,本文将就此作一综述。

1高尿酸血症与高脂血症

大量研究表明高尿酸血症与血脂代谢紊乱密切相关[1-2]。查显友等[3]选用高尿酸血症60人与健康对照组60人做病例对照,研究高尿酸血症对血脂的影响。结果显示:TG、LDL、VLDL等指标病例组明显高于对照组(P

2高尿酸血症与糖尿病

姚民秀等[5]对2型糖尿病并高尿酸血症与代谢综合征相关性进行了观察,结果2型糖尿病并高尿酸血症病人的空腹血糖、胰岛素、餐后2小时血糖明显高于单纯高尿酸血症病人和健康者,表明高尿酸血症与胰岛素抵抗明显相关。于红等[6]对2型糖尿病并发症与高尿酸血症的关系的研究表明2型糖尿病患者并发症多少及严重程度与高尿酸血症有一定关系,高尿酸血症病人存在更明显的高胰岛素血症和胰岛素抵抗,过高的血尿酸可损害胰岛β细胞而诱发2型糖尿病。

3高尿酸血症与肾损害

长期高尿酸血症导致肾脏损害的机制可能为:①尿酸盐结晶:尿酸盐沉积于肾小管-间质造成肾小管间质炎症、纤维化增加,且尿酸盐也可通过参与尿酸结石形成而损害肾脏;②非尿酸结晶:高尿酸血症能够促使肾皮质血管收缩诱导肾小球硬化,而且可通过激活RAAS系统参与肾脏损害[7]。Sanche-LozadaL等报道,即使是轻度血尿酸增高也会导致血管收缩、肾小球高压,引起肾脏损害[8]。

4高尿酸血症与心脑血管疾病

近年研究显示,血清尿酸水平增高与高血压等心脑血管病危险增加呈显著正相关[9]。血尿酸增加对高血压的发展起介质作用,不仅可促使高血压发展,而且还在高血压对其他器官的影响中发挥作用。杜苏丰等[10]通过对高血压病与血尿酸的关系研究发现,从血压与血尿酸水平的关系来看,血压高者血尿酸也增加,高尿酸血症又常与高血压、高血脂、高血糖并存,互为因果,恶性循环,加重动脉硬化,加速了血栓的形成,增加了冠心病和缺血性脑卒中的发生。

5讨论

高尿酸血症已成为许多疾病的危险因素,它的发生常伴发多种疾病,如肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等,又称之为X综合症。近年来,无论在发达国家还是在发展中国家,高尿酸血症和痛风的患病率正迅速上升,因此我们在注重人群的血压、血脂、血糖异常的同时,也应注意血尿酸的变化,早期发现问题、早期干预治疗,以减少患者慢性病或并发症的发生。

参考文献

[1] 刘湘源、肖玉兰.老年人高尿酸血症调查及影响因素分析[J].中华风湿病学杂志,2005,9(5):280-283.

[2] 银广悦、丁俊丽、龚庆辉,等.脂肪肝与高血脂、高血糖及高尿酸血症的关系[J].中国现代医药杂志,2006,8(9):7-9.

[3] 查显友、周燕.老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究[J].实用老年医学,2007,21(5):355-356.

[4] 李健斋、王抒.北京市职业人群代谢综合征患病率调查[J].基础医学与临床,2004,24(2):217-220.

[5] 姚民秀、李盈、商永芳,等.2型糖尿病并高尿酸血症与代谢综合征相关性的初步观察[J].齐鲁医学杂志,2007,22(5):394-396.

[6] 于红、于波.2型糖尿病并发症与高尿酸血症关系[J].实用新医药,2007,8(4):342.

[7] 王伟、李宏亮.代谢综合征与肾损害研究进展[J].国外医学o老年医学分册,2007,28(5):230-232.

[8]Claudia van Dijk,TomasBerl,PathogenesisofDiabeticNephropathy.ReviewsinEndocrine&MetabolicDisorders,2004,5:237-248.

[9] 马绪凤.血尿酸测定在心脑血管疾病中的临床应用[J].医学检验与临床,2007,18(4):87.

[10] 杜苏丰、樊宇.原发性高血压血尿酸升高临床意义及相关性研究[J].陕西医学杂志,2007,36(7):838-839.