高尿酸血症与代谢性因素的相关分析

【摘要】目的 探讨豫东地区部分中老年人血尿酸与血压，血脂，空腹血糖，肌酐等代谢因素的关系。方法 选取2009年8月-2011年1月于我院心内科住院的662名中老年人，用统一方法测定血压（BP），身高（H），体重(BW)，腰围(WC)，臀围(HC)，血尿酸(UA)，血脂，空腹血糖(FPG)，肌酐(CREA)，对相关因素进行统计分析。结果 豫东地区中老年人群高尿酸血症患病率32.3%，高尿酸血症组收缩压(SBP)、FPG、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、CREA、腰臀比（WHR）明显高于正常尿酸组，logistic回归分析显示FPG、TG、CREA、WHR是中老年高尿酸血症的危险因素。结论 中老年人群高尿酸血症与代谢性因素关系密切。

【关键词】高尿酸血症；尿酸；代谢综合症

【Abstract】PurposeTo investigate the correlation of hyperuricemia and metabolic factors such as blood pressure，blood fat,blood glucose，creatinine,et al in middle-aged and elder people in east henan province.Methods Select 662 patients be in hospital in department of cardiology in the first hospital of shangqiu city from Aug2009 to Jan2011,evaluate the level of blood pressure(BP),height(H),body weight(BW),waist circumference(WC),hip circumference(HC),blood fat,blood glucose(FPG),creatinine(CREA) by unified method,and related factors were analyzed statistically.Results The prevalence of hyperuricemia(HUA) in middle-aged and elder people in east henan province was 32.3%,systolic blood Pressure(SBP),FPG,Fb,triglyceride(TG), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),CREA, waist-to-hipratio(WHR) in group of HUA were significantly higher than the normal uric one,logistic regression analysis results suggested that FPG,TG,CREA,WHR were independent risk factors in in middle-aged and elder people with HUA.Conclusions Metabolic factors is cor- related to HUA in middle-aged and elder people.

【key words】hyperuricemia ,uric,metabolic syndrome

尿酸（UA）是嘌呤类物质的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸以及食物来源的嘌呤类物质在一系列酶的作用下分解而来。高尿酸血症（HUA）时尿酸结晶可沉积于关节及肾组织，引起相应症状，此外，HUA是冠心病等心血管疾病（CVD）的独立危险因素，其与代谢综合症（MS）组分如血压，血糖，血脂等异常[1]密切相关。本研究旨在进一步明确高尿酸血症发病率及其与MS组分的相关关系。

1 对象与研究方法

1.1 研究对象2009年8月-2011年1月于我院心内科住院的662名中老年人，其中男性490例，女性172例，男女所占比例分别为74.0%和26.0%，年龄42-88岁，平均（63.22±11.15）岁。

1.2 入选标准：体检者排除严重肾功能不全、恶性肿瘤、痛风、严重肝功异常，抽血前避免吃海鲜等高嘌呤食物，避免使用利尿剂等影响尿酸代谢的药物。

1.3 临床资料收集：由医师按统一标准进行体格检查，病史及用药史采集，并详细记录。专人测量身高（cm），体重(kg),腰围(cm),臀围(cm)以及血压（mmHg, 休息五分钟后的坐位肱动脉压，用水银柱式血压计测两次取平均值）。腰臀比（WHR）=腰围（cm）／臀围（cm），体重指数(BMI)=体重（kg）／身高（m）2。取禁食水8小时以上静脉血送检空腹血糖、血尿酸、血脂、肌酐以及纤维蛋白原等，在日本产OLYMPUS640全自动生化分析仪上进行检验。

1.4 诊断标准：血尿酸≥420μmol视为HUA。

1.5 资料收集与统计分析：数据由专人输入计算机并仔细核对，用SPSS13.0软件数据包进行统计分析。计量资料以Ｘ±s表示，组间比较用t检验，方差不齐用 Satterthwaite近似t检验。P

2 结果

2.1 尿酸水平分组及组间基本信息：根据各例尿酸水平将研究对象分为正常尿酸组（A组）和高尿酸血症组（B组）。A,B两组在研究对象中的比例60.9%和39.1%，男性HUA患病率40.26%，女性HUA患病率23.68%。A，B两组平均尿酸分别为319.11±53.58,437.38±34.42 mmol／L。A组男女比例分别为76.10%和23.90%，B组87.73%和12.27%。A组男女性尿酸分别为331.45±53.05，295.43±54.91 mmol／L（p

2.2 高尿酸血症组代谢性指标（收缩压SBP:mmHg，舒张压DBP：mmHg，FPG：mmol／L，甘油三酯TG：mmol／L，总胆固醇CHO：mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C:mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C：mmol／L，CREA:μmol／L，体重指数BMI，腰臀比WHR）的临床特征：A组SBP、FPG、TG、HDL-C、CREA、WHR与B组相比均有显著差异；而DBP、CHO、LDL-C、BMI差异无统计学意义（p>0.05）。

表1 高尿酸血症组与尿酸正常组代谢性指标比较（X±s）

注：A组与B组相比，*p

2.3 高尿酸血症危险因素logistic回归分析：以是否高尿酸血症为因变量，与代谢相关的因素（见上述）为自变量进行logistic回归分析。只有FPG、TG、CREA、WHR纳入回归模型，具体数据见表2。

表2 高尿酸血症危险因素logistic回归分析

3 讨论

随着人们生活水平，饮食结构和生活习惯的改变，高尿酸血症的患病率成上升趋势，在本研究中豫东地区中老年人群HUA的患病率高达32.3%，其中老年男性HUA患病率40.26%，略高于上海地区老年干部体检男性HUA患病率36.40%[2]，高于普通社区老年人高尿酸血症的患病率20.14%[3]，同时明显高于青中年干部人群男性9.96%，女性4.61%的患病率[4]。血尿酸水平是随着年龄增长而升高的，我国逐渐步入老龄化社会，人群特别是老年人群HUA的患病率可能进一步升高。

血尿酸受饮食结构、遗传、运动、肾功能状态、年龄等方面的综合影响，同时与它们共同作用影响机体代谢等方面功能。在本研究中，HUA组的收缩压、空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、腰臀比明显高于正常尿酸组，这些因素的改变不乏高尿酸血症对代谢功能的影响。舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数在两组无显著差别， HUA危险因素的logistic回归分析中，只有空腹血糖、甘油三酯、肌酐、腰臀比进入方程，而且其中以腰臀比影响最大，与某些研究不尽相符，考虑可能与样本量差别、年龄差别、长期口服降脂及长效降压药物等因素有关。

本研究再次证实了HUA与代谢异常有着紧密联系，其主要表现在血压、血糖、血脂以及腹型肥胖等方面，与以胰岛素抵抗为中心的代谢综合症相类似，HUA患者合并代谢综合症者以及代谢综合症患者中HUA患者都为数甚多[5].胰岛素抵抗或是高胰岛素血症会导致肾脏排出尿酸减少、血糖异常、腹型肥胖、血脂和血压异常，最终可导致HUA和MS的发生，因此，凭借胰岛素抵抗的共同病理基础，有学者提出HUA就是代谢综合症组分之一的观点[6]。HUA和MS都是冠心病的独立危险因素，能使冠心病全因死亡率升高[7,8,9]，与HUA有紧密联系的高纤维蛋白原、高血压、血糖、血脂异常、肌酐升高等危险因素还可能使血栓形成的发生率上升，给疾病的治疗带来困难，进一步危及患者尤其是老年HUA患者健康及生命。纠正HUA以及MS的可逆因素，即从饮食结构、自身运动等方面调整，预防和延缓高尿酸血症及代谢综合症的发生，进而减低冠心病等心脑血管病的发生显得尤为重要。

综上所述，血尿酸与血压、血糖、血脂等代谢性因素关系密切，与代谢综合症有共同的病理生理学基础。对HUA及MS的预防及早期干预显得尤为重要。对尿酸增高的危险人群特别是老年人群应做健康教育，注意饮食结构的调整，重视尿酸以及相应代谢指标的测定，HUA的早期发现与及时干预，可从一定程度上减少心脑血管病的发生。

参考文献

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