健康教育在乳腺癌术后化疗患者中的应用

【摘要】 目的 探讨有效的健康教育模式在乳腺癌术后化疗患者中的应用。 方法 将40例乳腺癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组， 分别采用不同的健康教育方法， 观察两组患者对健康教育内容掌握情况的合格率。结果 观察组总合格率为90%， 对照组总合格率为55%， 两组患者健康教育内容掌握情况对比差有统计学意义（P

【关键词】 乳腺癌；化疗；健康教育

随着医疗、护理学科的飞速发展， 健康教育已成为临床护理工作的重要组成部分。乳腺癌术后的化疗可杀死生长期肿瘤细胞， 减少或防止术后肿瘤复发或转移， 提高疗效， 使晚期乳腺癌有治愈可能[1]。但化疗药物可产生许多毒副作用， 常使患者难以坚持完成化疗， 为保证化疗的顺利进行， 正确有效的健康教育显得尤为重要。作者对40例乳腺癌术后化疗的患者以不同的健康教育方式分组进行临床观察， 探讨了一种有效的健康教育模式， 并取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 40例患者均为本院肿瘤科2011年1月～2012年12月收治的乳腺癌根治术术后患者， 均为女性， 本人均知晓病情， 入院准备进行化疗。将40例患者随机分为对照组和观察组各20例， 对照组年龄39～64岁，平均年龄（54±1）岁；观察组年龄40～66岁，平均年龄（53±1）岁。患者均已婚；文化程度：高中以上5例， 初中以上26例， 初中以下8例， 文盲1例；右乳腺癌14例， 左乳腺癌26例（伴腋下淋巴转移8例）， 均经病理证实。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面经统计学处理差异均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 对术后第一次入院化疗者， 对照组由普通护士担任责任护士， 按以往的传统护理模式进行治疗、护理， 健康教育采用口头交流的方法。观察组由专科知识考核≥90分的护师以上职称人员担任责任护士， 除按以往的传统护理模式进行治疗、护理、健康教育外， 在患者入院24 h内按个案追踪的方法从患者的四史、五方面入手， 全面评估患者的生理、心理、社会支持状况并给予心理支持；针对乳腺癌的化疗过程， 制作图文并茂的健康宣教图片、卡片或手册， 悬挂于床头并发放给患者，内容包括有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息， 健侧的保健， 饮食指导、常见的化疗不良反应及应对方法等；以后每日根据患者化疗情况再进行针对性的健康教育。

1. 3 效果判断 所有患者第二次化疗入院时发放调查表， 调查患者对上次住院健康宣教内容的掌握程度， 分值100分。得分≥80分者为合格；得分60～79分者为基本合格， 得分低于60分者为不合格。两组患者健康教育内容掌握情况见表1。

1. 4 统计学方法 对本组数据进行分析， 观察组得高分人数明显多于对照组， 而不合格人数明显少于对照组， 观察组总合格率为90%， 对照组总合格率为55%， 对两组合格率进行χ2检验，显示两组患者健康教育内容掌握情况差异有统计学意义（P

2 讨论

随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高， 健康教育已成为护理过程中不可缺少的重要内容。对癌症患者实施健康教育能明显提高其相关知识的认知程度及保健能力， 从而促使其配合治疗护理， 提高疗效[2]。本研究观察组的责任护士均进行了专科知识培训和考核， 以提高护士健康宣教的能力， 并由护师以上职称人员担任， 避免由于低年资护士知识不足、经验少而造成低效性宣教，达不到预期的目的；我们还采用宣教形式的多样化， 提供患者主动学习的条件， 调动患者的主观能动性， 达到了鼓励患者勇敢面对现实， 积极配合治疗， 为顺利完成整个化疗过程奠定基础的目的。

乳腺癌术后的化疗会产生许多毒副作用， 多数患者在接受化疗时常常产生抑郁、焦虑、抗拒化疗甚至绝望等心理， 对患者实施及时、正确有效的健康教育是保证化疗顺利进行的重要措施。因此， 在乳腺癌手术患者接受化疗过程中实施相应的健康教育和护理是十分必要的[3]。本研究观察组将化疗的不良反应及应对方法编制成册， 发放给患者及家属， 使其了解相关知识。责任护士制定标准健康教育计划， 深入病房主动关心患者， 耐心、细致地向患者及家属讲解化疗的必要性、如何配合及可能出现的不良反应、注意事项等， 让其有心理准备[4]。并以启发式和问答式的方法， 了解患者现存的和潜在的健康问题， 根据需求提供针对性的健康知识， 使之愿意接受， 从而提高健康教育效果。通过实施有效的健康教育， 观察组患者从被动接受型转变为主动接受型， 患者对战胜疾病充满了信心， 均能以积极主动的态度、平静的心情接受化疗， 这对化疗及预后起到了积极作用。

实践证明， 健康教育纠正了患者对化疗认识的偏颇， 使患者对乳腺癌的治疗有了一定的了解[5]， 消除了患者的心理障碍， 帮助患者积极应对疾病， 树立战胜疾病的信心， 以积极主动的态度、平静的心情接受化疗， 对化疗及预后起到了积极作用。由于我们健康教育方式的灵活多样化， 不但提高了健康教育的有效性， 同时在对患者进行健康教育的过程中， 拉近了与患者的距离， 取得了满意的效果， 不仅赢得了患者的信任， 还使护士本身增强了工作责任感[6]， 也使护士自身价值得到更好的体现， 护士素质不断提高， 护理质量及治疗效果也得到提高， 并大大提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 严明珠.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用.中国实用医刊， 2010，37（11）：90-91.

[2] 黄春平，黄继玲.214例乳腺癌患者应用健康教育路径的护理观察.肿瘤基础与临床，2010，23（5）：444-446.

[3] 张欣.乳腺癌术后化疗患者的健康教育及护理的相关性.中国实用医药， 2012，7（27）：207-208.

[4] 张颖.舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用.中国实用医刊， 2011，38（10）：109-110.

[5] 揭晓军，彭翠香，刘晓轶.健康教育路径在乳腺癌化疗患者中的应用.国际护理学杂志， 2011，30（11）：1707-1709.

[6] 曹伟新，李乐之，李津，等.外科护理学， 第4版.北京：人民卫生出版社， 2006：184.