孕期腹痛别怠慢

小王今年34岁，前几年频发习惯性流产，此后3年未孕。2011年5月中旬，月经未如期而至，她欣喜地发现，自己怀孕了。

宝宝来之不易，小王和家^战战兢兢、小心翼翼地度过每一天。期间，她多次出现下腹坠胀，幸好就医及时，经多次保胎，均化险为夷，顺利度过了6个多月。2011年12月20日，小王觉得下腹坠胀，偶有下腹阵痛且外阴分泌物增多。因为要上班，她决定坚持到周末再住院保胎。可惜，周末到了，医院到了，包裹胎儿的水囊却已脱至宫颈口。医生遗憾地告诉她，她已失去保胎的最佳时机，流产不可避免。

孕期腹痛是孕妈妈最常遇到的不适之一，常常折磨着准妈妈们。一旦腹痛，多数都会马上寻医问药，得到及时正确的处理，但仍有少数孕妈咪，不分情况，一味采取等等看的态度，延误时机酿成大错。

生理性腹痛无出血

女性怀孕后，子宫明显充血并逐渐增大，平时用来固定子宫位置的四对韧带在受到牵拉抖动或突然位移时会产生疼痛。

在孕早期，疼痛常表现为下腹正中或两侧的钝痛、隐痛或牵拉痛、刺痛和跳痛，或腰酸腰痛，每次发作时间很短暂，轻微可耐受，无阴道流血。

到孕中期，疼痛主要表现为下腹两侧的短暂钝痛，不伴发热和呕吐腹泻，偶有压痛且大多发生在变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛。

孕晚期的子宫增大，不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛，表现为一侧或双侧上腹痛，以左上腹部痛为常见，偶有不能耐受者需药物镇痛，适当的变化则有利于疼痛的缓解，无需特殊治疗。

还有一种生理性疼痛，叫希氏宫缩痛。自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发和双侧不对称。尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但孕妇并无疼痛感觉，持续时间也不超过30秒。但至孕晚期，准妈妈夜间休息时，宫缩渐强，偶有引起下腹痛。但该疼痛不伴宫颈扩张，亦无阴道分泌物增多现象，据此可与早产先兆相鉴别，到白天疼痛可自行缓解。

上述疼痛是一种生理现象，对腹中胎儿及母体均无明显不利影响，不必顾虑。不过，希氏宫缩(痛)进一步加强即可引起流产和早产，时常需由医生经相关检查或动态观察才能认定，切不可自作主张，延误对孕期病理性腹痛的及时诊处。

病理性腹痛多出血

先兆流产和早产也都会出现腹痛。先兆流产表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感，有这些症状预示着先兆流产。此时准妈妈们应该少活动、适当休息、不要行、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。少数伴有烂肉样组织排出，实为不全流产，随时有大出血及感染风险，应立即去医院清宫。早产则表现为7个月之后的下腹阵痛或坠胀痛，伴或不伴有阴道少许血性分泌物。

异位妊娠(俗称宫外孕)大多数在怀孕3个月内发生，往往无孕吐反应。主要表现为停经后不规则的少量阴道出血，色暗红，少数人可没有停经史，突发腹痛并逐渐加重，腹痛往往为下腹胀痛性质进而发生晕厥和休克。

胎盘早期剥离常发生于有高血压病史，或喜长期卧床休息，或腹部直接受外伤的高危孕妇，表现为怀孕5个月后，突然出现阴道流血，持续性或轻或重的腹痛，腹部胀大变硬，按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。

此类腹痛常伴腹腔内出血。严重时威胁母胎生命，需迅速住院抢救治疗。

无关妊娠腹痛也凶险

还有一些腹痛与妊娠并无直接关联，但往往受怀孕的影响，给诊断和治疗增加了难度，因此更需引起重视，比如急性阑尾炎、胆石症和胆囊炎(怀孕后，孕妈咪容易发生胆结石和胆囊炎，但多发于妊娠晚期和产褥期)、急性胰腺炎等。这类腹痛因疼痛剧烈、病情危重，常给准妈咪的健康带来严重伤害。若准妈咪平时注意饮食卫生、劳逸结合、心态平和、保障睡眠，按期进行产前检查并遵医嘱执行，上述疼痛性疾病多数是可以避免的。