不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

[摘要] 目的 探讨不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响。 方法 以本院待产的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，根据孕期分为A组（孕周28～36周）、B组（孕周37～39周）、C组（孕周>39周），统计各组围生儿疾病发生率、死亡率以及巨大儿的发生率。 结果 B组围生儿疾病发生率、围生儿死亡率明显少于其他两组；血糖控制好的孕妇分娩后情况普遍好于血糖控制不好者。 结论 严格控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖，在孕周37～39周终止妊娠可以明显降低围生儿死亡、疾病以及巨大儿的发生率。

[关键词] 不同孕期；终止妊娠；妊娠期糖尿病；围生儿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0186-02

妊娠期糖尿病可以引起新生儿血糖过低、流产或早产，严重者可导致先天性畸形，并且对孕妇自身也有严重不良影响，容易导致孕妇头痛、感染等[1]，因此必须慎重对待妊娠期糖尿病。本文就不同时期妊娠期糖尿病孕妇分娩后围生儿结局进行了分析，现现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月～2012年4月在本院待产的150例妊娠期糖尿病孕妇，年龄23～42岁，平均28岁；其中，初产妇94例，经产妇56例；经产妇中自然分娩32例，剖宫产24例，孕次为2～3次。

1.2 妊娠期糖尿病的诊断标准

空腹血糖为5.6 mmol/L，服糖（空腹口服葡萄糖75 g）后1 h血糖为10.3 mmol/L，2 h血糖为8.6 mmol/L，3 h血糖为6.7 mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病[2]。

1.3 方法

将150例孕妇按照不同时期分娩分为A组44例（孕周28～36周），B组56例（孕周37～39周），C组50例（孕周>39周），孕妇分娩后统计三组围生儿疾病、死亡以及巨大儿发生率。观察血糖控制情况对围生儿死亡、疾病以及巨大儿发生率的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

B组围生儿疾病及死亡的发生率明显少于A、C两组（表1）；所有孕妇中血糖控制效果满意者102例，控制不满意孕妇者48例，血糖控制满意的孕妇其新生儿疾病、死亡及巨大儿的发生率明显低于血糖控制不满意者（P

3 讨论

妊娠期糖尿病目前在临床中比较常见，是妊娠常见并发症之一，主要发生原因是妊娠使孕妇体内胰岛素分泌不足[2-3]。孕妇妊娠期糖尿病不仅对孕妇自身，而且对胎儿也有很大的影响，可致胎儿先天性畸形并提高胎儿的死亡率。有研究表明，在妊娠37周之前，发生胎儿死亡的可能性是最高的[4]，因此，为有效避免围生儿疾病、死亡以及巨大儿的发生率，应选择孕周为37～39周时终止妊娠较合适。围生儿疾病、死亡以及巨大儿的发生率升高的很大一部分原因与孕妇妊娠期间血糖控制不佳有关，因此，要尽量使孕妇血糖维持在较为正常的水平。在孕妇怀孕早期进行检查，筛查血糖异常孕妇，是避免新生儿疾病发生率的有效措施，很大程度上保证了孕妇和胎儿的安全，减少了分娩后各种并发症的发生。选择合适的终止妊娠时期也可以有效地降低围生儿疾病、死亡以及巨大儿的发生率，本研究提示，A组围生儿出现巨大儿的比例低于其他两组，而围生儿疾病及死亡发生率均高于其他两组；C组围生儿出现巨大儿的比例达10.00%，显著高于其他两组；而B组围生围生疾病及死亡发生率明显低于其他两组，巨大儿的发生率低于C组，说明在孕周为37～39周时选择终止妊娠，围生儿疾病、死亡以及巨大儿的发生率均明显低于其他时间段分娩的孕妇。另外，本研究提示，血糖控制满意的孕妇出现新生儿疾病、死亡及巨大儿的比例明显低于血糖控制不满意者，可见控制血糖对于终止妊娠后降低围生儿疾病、死亡以及巨大儿的人数有重要意义。有报道称，对于血糖控制效果不满意的孕妇在胎儿相对成熟后，要及早终止妊娠，以免因孕妇血糖过高，对胎儿产生不利影响，严重时可导致胎儿死亡及新生儿呼吸窘迫症的发生等[5-8]。在终止妊娠后，应对所有新生儿加强护理，可置于恒温箱内，呼吸困难者给予吸氧，尽早喂养母乳，提高新生儿抵抗力，防止各种并发症产生。

综上所述，控制好血糖、在孕周37～39周时终止妊娠可以最大限度地降低分娩后孕妇和胎儿不良情况的发生。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-06-21 本文编辑：袁 成）