浅谈血站内审员队伍建设

目前采供血机构在内部质量审核方面存在以下问题：员工质量意识薄弱，领导重视不够；内审员素质参差不齐；跟踪验证不到位等方面[1]。主要原因在于领导层质量意识淡薄，将内审作为应付上级部门检查的工具，走形式、走过场，审核无法达到预期效果。内审，即为内部审核，也称为第一方审核，是血站自身进行的内部评价活动，是一种自我约束、自我诊断和自我完善的活动，这种活动是通过内审员的审核工作完成的。有一支良好的内审员队伍，是做好内审工作的基本保证。血站需要培养和发展一批合格称职的内审员，因此对内审员选拔、培训、提高是一项不容忽视的工作。

连云港市血站自从2006年颁布实施建立了以ISO 9000为基本框架的质量管理体系，内审员的培养也随着"全面开花"向"精品化"转换。本血站之前对于内审员的培养模式为"全面开花"。邀请的讲师不熟悉血站的具体流程，由于无具体案例支撑，虽然培养出许多持证的内审员，但实际操作中无法及时发现和纠正工作中的薄弱环节和潜在问题，存在走过场的现象，导致少数内审员素质和能力较差。表现在：①新增内审员不具备内审能力而无法正常工作；②部分内审员文字表达能力差，完成的不符合项报告词不达意，难以胜任内审工作；③对待新内审员，特别是年轻人，不是真正地以储备人才的态度来对待，而是偏向急于求成。以为几天的培训就可以在体系管理中起到很大的作用，如果偏离引导，甚至成为组织内部矛盾作用的工具；④培训过的内审员无继续培训计划，以经验为主，有一劳永逸的错误观念，而且存在部分内审员自身意愿不积极，缺乏一套行之有效的考核、激励机制。下面就我站的内审员培养谈点个人的看法。

1领导重视和支持是内审员队伍建设的关键

应首先考虑与站领导进行沟通，请领导参加内审首、末次会议，让领导可以了解到内部审核的目的和组织开展内部审核的重要意义，内部审核结果，使领导认识到内审是促进组织质量管理体系不断改进和完善的最有效的手段，引起领导高度重视，真正做到由上到下重视和支持内审员队伍建设。

2做好内审员的培训、选拔、考核。

有计划、有步骤、有目标地持续开展内审员的培训工作，挑选熟悉血站业务流程的培训机构进行培训，同时要求各科室主任以及骨干必须参加。对于标准和审核技巧的培训首先培训的是质量管理体系的基本概念、本单位的质量管理体系结构，以及自己所在科室的质量管理体系流程、结构和管理要点，最后才是如何编制审核计划，编制检查表，如何执行审核，血站进行的内审或常态审核可以作为内审员培训活动的部分内容[2]。在岗培训要与本单位、本科室的实际相结合。内审员应自觉加强对血站各项业务工作及各科室的质量体系文件的学习，熟悉各项业务工作流程，要经常下到科室沟通，找出质量监督的关键控制点，并能对不同科室提出有针对性的要求和看法。

内审员选拔：在血站工作至少2年以上，有一定学历或职称及工作经验，熟悉各科室工作流程和质量管理基本理论，有较强的业务能力和沟通能力的人员。内审员培养的思路要拓宽，人员的构成不仅仅是科主任，可以向业务骨干倾斜，一线岗位倾斜。

对于内审员考核[3]，通常采纳ISO 9000的做法， 对内审员进行评价和能力验证， 以保持内审员审核能力的持续改进，内容主要包括：培训考试情况、现场审核评价、工作表编制及记录评价、同行评价和受审核部门评价等。

3转变观念，健全机制，奖惩分明

内审是对sop符合性的验证，不是找茬，是帮助科室查找问题，完善体系的一种有效方法。观念的变革内审要从自己科室开始，支持资源要首先从内部获得，一个内审员应该在本科室从事相关工作2年以上，才有资格参与对其他科室的审核。各科室要坚持月度或者季度的体系自审自查.自我完善，审核别人的时候才有资本，说话的时候才能有理有据。

通过内审发现，职工对待质量管理工作仍处于被动地位，认为其仅是质量管理科的任务。因此，健全血站奖惩机制非常必要[4]。应根据质量管理工作实施的效果取得站领导同意作为晋升的必备条件，与经济利益挂钩，给予有关人员及科室一定的精神或物质奖励，或与年终的考核相结合，做到奖惩分明，充分调动工作人员的积极性和主观能动性。

4提供一切途径完善及提供内审员的审核能力。

4.1联合内审 目前江苏省由血液中心组织进行全省联合内审，其主要作用主要在于对站领导的促进作用，要让"家丑不外扬"彻底改观，但是目前仍然处于初步摸索阶段。因为"领导重视"是血站质量管理的基础，为血站质量管理体系有效运行的基础。

4.2督导检查 应创造机会让所有内审员参加全省督导培训，检查时全程陪同省内专家，通过与专家面对面的交流，对于条款的理解，对于日常质量管理，对于省内同行业的动态可以做一个大致的了解。

4.3日常动态检查 质管科为主责科室，负责对新进内审员的实习以及熟悉内审流程起到主要作用，以及对于普通内审员的审核技巧的锻炼也起到重要的作用。每一次的检查均严格按照内审程序进行，要求参与的内审员把握住每次机会，审核组长轮流担当，运用PDCA循环，开始阶段由资深审核员（经常参加外审的省内专家）或由质管科资深审核员担任审核组长，依据本月检查的重点，确定审核计划以及参与的人员并在会议上进行详细的讲解，逐渐过渡到每位内审员，让每位内审员均有计划担当审核组长，由审核组长负责建立内审计划、内审检查表，便于其了解内审的全部流程，可以提高个人的审核水平，提高全站的质量水平，也便于全站的内审活动的开展。

4.4科室自查 依据站内制定的科室自查程序，要求以质量管理员为核心，对全科室进行科室自查，主要由科室主管主要负责，其优点是通过科室员工执行科室自检程序，对自己的工作进行持续评价，寻找持续改进的机会；通过明确科室自检的范围和要求，使科室自检成为质量体系内部审核的重要组成部分；通过有计划的科室自检，实现血站各个科室对质量体系的有效监控和持续改进。

4.5管理评审 血站质量管理规范以相关督导检查均要求必须为站领导主持，这就要求其必须了解具体的流程以及内容。质管科应利用管理评审的时机向站领导输灌质量管理相关知识，要求各科室提供相关的过程控制数据，要求各位科室的汇报材料必须涵盖质量体系及其执行效果实施监控、测量、分析和改进的相关要素。将质量管理体系要求的必备的数据以及血站的质量方针，在各相关部门和层级建立质量目标，资源的合理、有效配置，直接报告质量管理体系业绩及要改进的需求。

各科室形成一个良性循环，数据的提供可以要求各科室的质量分析员即内审员进行操作，使内审员可以及时了解科室的动态，质管科分析汇总后制定全站质量月报，站领导批准后全站发放学习。站领导的重视以及全站员工的参与是内审的基础。

目前，我站的内审员队伍建设通过以上途径不断的选拔、评价组成了一个"精品化"的队伍，不仅提高了内审的质量，也在体系文件的编写方面正在体现了PDCA循环，使我站的质量体系得到了不断的持续改进，提高了质量管理水平。

参考文献：

[1]张华，黄鹂.采供血机构内部审核的探讨[J].中国卫生质量管理，2010，2（17）：85-87.

[2]覃顺节，周正东，莫鲜春.浅谈血站内审员队伍的建设与培训[J].右江民族医学院学报，2010，6：959-961.

[3]程卫芳.血站质量管理体系内部审核结果分析[J].中国输血杂志，2010，10（23）：826-827.

[4]肖苓秋，王文君，邱云森，等.内部审核是质量管理体系有效运行的保障[J].中国卫生质量管理，2010，17（4）：62-65.