皮肤再生技术治疗深度烧伤体会

摘要：目的：观察皮肤再生医疗技术对深度烧伤创面的治疗效果。

方法：240例深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤患者全程采用皮肤再生医疗技术治疗，其烧伤面积1%～12%。

结果：全部创面均自行愈合，皮肤略粗糙。部分色素缺失，有毛发生长，少数有疤痕生成，无功能障碍，住院时间18～48天。

结论：皮肤再生技术提供了利于创面修复的环境，能促进上皮生长，控制感染，减少疤痕形成，方法简便，对深度烧伤创面也有良好疗效。

关键词：小面积深度烧伤MEBO皮肤再生医疗技术

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0386-01

小面积深度烧伤比较常见，以往我们采取传统干燥暴露、包扎、植皮等方法，疗效差、费用高等因素，患者难以接受。我院自2008年8月起学习了中国光明中医烧伤创疡研究所所长徐荣祥教授发明的皮肤再生医疗技术，共收治深度烧伤240例（深Ⅱ度～浅Ⅲ度）患者应用MEBO采用皮肤再生医疗技术治疗，效果显著，现就临床观察报告如下：

1临床资料

本组240例患者，男180例，女60例。年龄最大者72岁，最小2岁。烧伤面积最大者12%，最小者3%，均为深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤。全部使用MEBO采用皮肤再生医疗技术。愈后出院均无明显疤痕形成，功能全部恢复。

2治疗方法

新鲜创面直接涂MEBO，创面有污染或感染时先用生理盐水清创后涂药，避免摩擦创面，创面液化物用消毒棉球粘去，再重新涂药。用消毒压舌板将药物均匀涂平。早期创面涂药约1mm，每日4次，每次间隔6时，在用药过程中做到：使创面充分暴露，避免创面受压，及时清除创面液化物。始终保持创面湿润而不浸渍：始终保持创面有药供给。

3治疗效果

240例患者创面均自行愈合。皮肤呈现白素减少，较粗糙，有毳毛生长，少数有疤痕生成，关节部位功能正常，无功能障碍及受限等情况。住院时间最长48天，最短18天，愈合时间40～60天。

4讨论

4.1促进上皮再生，减少疤痕形成。疤痕形成的机理尚不完全清楚，但目前认为主要是胶原纤维的病理性增生所致[2]。影响疤痕的形成主要与种族遗传、个人体质、创面愈合过程延长、炎症、感染、异物反应，重复的机械创伤，皮肤张力等因素关系密切。湿性医疗技术能够使深度烧伤创面不留疤痕，其原因可能是：①应用MEBO采用皮肤再生医疗技术对创面具有保护作用，无不良刺激，通过去腐生肌促使上皮细胞再生等药物作用，加速了创面的愈合，使创面引流通畅，有效地控制了创面感染，减少了炎症反应，不但克服了包扎疗法，半暴露疗法等换药时掀揭敷料的机械性损伤和对创面的不良刺激，而且也避免了创面包扎不适当引起的外力损伤，从而减少创面留疤。②应用MEBO采用皮肤再生医疗技术，对于深度烧伤远较传统的干燥、包所疗法具有明显的优越性。这种作用原理与湿润烧伤膏可以去除影响组织稳定性的超氧化自由基，改变创面局部的供氧环境，促进创面组织完整愈合，减少疤痕形成有关[3]。③皮肤再生医疗技术实验证明：MABO具有抑制胶原纤维的过增生，协调胶原纤维与上皮细胞增长比率的药理作用，从而减少疤痕形成。MABO为皮肤生长提供了包括蛋白质、脂肪酸、糖类等丰富的营养物质，从而加速了创面愈合过程。

4.2皮肤再生医疗技术有效地控制了创面感染。本组病例中，无一例发生创面感染。其主要原因是通畅的引流，及时清除创面液化物，保障持续的药物供给和有效的药物浓度，避免了创面感染而加深。

4.3MABO提供了一个有利于组织修复的湿润环境。患者涂药后有津润，舒适感，大大地减少了换药的痛苦和免于手术治疗。操作方法简单，无需物殊设备。

4.4小面积深度烧伤患者，受传统观念影响，不愿接受植皮手术，经济承受力差，在基层医院有更广阔的皮肤再生医疗技术发展空间。

参考文献

[1]徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面结合机制，中国烧伤创疡杂志社，2003，15

[2]徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册.北京：台海出版社，20006，43，45