电针丰隆穴治疗混合性高脂蛋白血症46例临床研究

摘要　目的：探讨电针丰隆穴对高脂蛋白血症(HLP)患者血脂异常的调节作用。方法：对46例确诊为混合性HLP的患者电针丰隆穴治疗4周，观察疗程前后各项血脂指标及临床症状改善情况，并与内服力平脂药物组和空白对照组作对比研究。结果：电针丰隆穴组在降低血清胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)及降低低密度脂蛋白(LDL-C)方面有显著疗效(P

关键词 高脂蛋白血症 电针　丰隆穴 临床研究

血脂异常及其对心脑血管的危害日益引起世界医学界的重视，防治高脂蛋白血症(HLP)有助于控制动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)。丰隆穴(ST40)是具有化痰作用的重要穴位，其化痰作用可表现在诸多方面，通过对痰浊证候表现较为明显的高血脂症的调脂作用，可以证实。因此，本研究采用电针丰隆穴治疗HLP46例，拟观察丰隆穴的调脂作用，亦冀寻找经济安全、疗效可靠的治疗HLP的方法。

1　临床资料

1．1一般资料：132例病人均来自2003年10月至2006年10月东南大学附属中大医院门诊，依照就诊顺序，随机分为：电针丰隆组46例，药物对照组44例，空白对照组42例。电针丰隆组：男16例，女30例；年龄最大65岁，最小23岁，平均54.21±6.47岁。药物对照组：男24例，女20例；年龄最大63岁，最小24岁，平均53.32+5.85岁。空白对照组：男20例，女22例；年龄最大64岁，最小28岁，平均55.36±6.14岁。经比较，三组患者治疗前的性别、年龄、体重、症状积分等基本情况经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2诊断标准；按国家卫生部颁发的。中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”(1997年)，即在正常饮食下，检测禁食12～14小时后的血脂水平，1～2周内有2次血清胆固醇(TC)≥5。72mmol／L(220mg／d1)或甘油三酯(TG)≥1.70mmol／L(150mg／d1)或LDL-C≥3.64mmol／L(140mg／d1)或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.91mmol／L(35mg／d1)者。

2　治疗方法

2．1电针丰隆组：采用瑞琪尔牌一次性针灸针(中外合资姑苏针灸器械有限公司生产)，规格长1.5寸，30号；韩氏穴位神经刺激仪(型号LH202H，北京华卫公司生产)。针刺取双侧丰隆穴，进针、提插捻转行针得气后，加用电针，另选腓骨小头直下方2寸处作参考电极，针刺深度15mm，电针选用连续波、频率220次／分钟，刺激时间30分钟，中等刺激强度以患者微有跳动感为宜。每天治疗1次，每周治疗5次，20次(4周)为1疗程。分别于疗程前后检测空腹血中的各项血脂指标及记录症状积分(按国家卫生部1997年颁发的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中“症状分级量化表”)

2．2空白对照组：不作任何治疗，4周观察期满后，结束观察疗程。观察项目同上。

2．3药物对照组；力平脂(法国，lab.dournier)300mg／片，每天晚餐后半小时服用1片，连续服用4周。观察项目同上。

3　结果

3．1疗效标准：参照国家卫生部颁发的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》(1997年)判定。

3．1．1中医症侯疗效判定标准；临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95％。显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70％。有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30％。无效；临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30％。

3．1．2实验室检查疗效判断标准：临床控制；实验室检查各项指标恢复正常。显效：血脂检测达到以下任l项者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26mmol／L(10mg／d1)，TC-HDL-C／LDL-C下降≥20％。有效：血脂检测达到以下任1项者：TC下降≥10％但

3．2治疗结果：分述如下。

3．2．1治疗后症状改善情况：见表1。表1示，电针丰隆组的总有效率为58.70％，药物对照组为38.64％，空白对照组为16.67％。x2=19.59，三组比较有非常显著性著异(P

3．2．2治疗后血脂水平改善情况：见表2。

表2示，电针丰隆组的总有效率为78。26％，药物对照组为95.46％，空白对照组为19.05％。x2=68.77，三组比较有显著性差异(P

3．2．3血脂水平比较：见表3。

从表3结果可知，电针丰隆组、药物对照组治疗后与空白对照组比较有显著性差异(P

3．2．4脂蛋白水平比较：见表4。

从表4结果可知，电针丰隆组和药物对照组治疗前后自身比较有显著性差异(P

4　讨论

4．1电针丰隆穴对血脂的调节作用：通过治疗前后对比，龟针丰隆穴组在降低血清TC、TG及降低LDL-C方面有显著疗效，对HDL-C无显著改善，说明丰隆穴在改善血脂方面有一定疗效。但临床研究也发现电针丰隆穴单穴其作用的发挥受很大限制。治疗后电针丰隆组与药物对照组比较，针刺组在降低TC、TG、LDL-C方面较药物对照组无显著性差异，说明丰隆穴确能降低TC、LDL-C，从而改善血脂水平，但其疗效还不够理想。

4．2电针丰隆穴对痰湿症状的改善作用：在本研究中，电针丰隆组的症状改善的愈显率约为24％，总有效率约为59％，与药物对照组比较无显著性差异。经X2检验，电针丰隆组和药物对照组与空白对照组比较均有非常显著性差异(P

综上所述，电针丰隆穴可明显改善HLP患者的总体症状及主要的痰浊症状，对降低HLP患者的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白有显著意义，从而对改善血脂有一定的作用。从一个方面提示了丰隆穴对痰证的临床治疗效果。其有效率相似于力平脂药物对照组。但也要看到电针单次丰隆穴作用的局限性，从临床实际出发，更好地辨证处方用穴，或可进一步提高临床治疗的效果。