肝胆管结石手术患者65例临床护理体会

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0150-01

【摘要】目的：分析肝胆管结石手术患者的临床护理方法，以提高手术患者的临床护理质量。方法：回顾分析65例肝胆管结石手术患者的不同治疗术式及临床护理方法，总结出有效的护理措施及护理精髓。结果：11例患者在手术治疗后产生了并发症，存在结石残留的患者有6例；经过积极的外科治疗及优质护理之后，患者所出现的并发症获得好转及得以治愈，在6例结石残留的患者中，5例患者的结石已取尽。结论：积极的临床护理有利于肝胆管结石手术患者的康复。

【关键词】肝胆管结石；护理；临床

在临床上治疗肝胆管结石的常用方法为外科手术1，本研究分析了65例肝胆管结石手术患者在临床治疗方面的情况及护理措施，发现舒适的护理不但能够提高手术治疗的成功率，也能够减少手术治疗之后产生的并发症，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为我院近年来收治的肝胆管结石手术患者65例，男39例，女26例，患者的年龄最小为23岁，最大为72岁，平均年龄为42.7岁，65例患者的病程在半年至23年之间，平均为7.8年。肝胆管结石的情况如下：21例为右侧肝胆管结石，23例为左侧肝胆管结石，其余20例为双侧肝胆管结石。

1.2 方法

回顾分析65例肝胆管结石手术患者的不同治疗术式、外科治疗后所出现的并发症及临床护理方法，总结出有效的护理措施及护理精髓。

2. 结果

在手术治疗中无患者死亡。有11例患者在手术治疗后产生了并发症，其中2例为伤口感染，1例为膈下感染，2例为膈下感染，1例为胆道出血，5例为胸腔积液。在术后65 例肝胆管结石患者中存在结石残留的有6例，结石残留的位置主要为肝内胆管；为残留结石的患者行胆道内镜取石，为所有患者提供优质的护理服务。经过积极的外科治疗及优质护理之后，患者所出现的并发症获得好转及得以治愈，在6例结石残留的患者中，5例患者的结石已取尽。

3. 肝胆管结石手术患者的临床护理体会

3.1 手术之前的护理

手术之前的护理主要分为两个方面。第一，心理护理。因肝胆管结石所处的位置较为特殊，患者容易对外科手术治疗产生担忧，从而表现出恐惧及焦虑等心理。对此，护理人员要以自身的行为及态度，影响或改变患者的不良心理状态，进而消除或减轻恐惧及焦虑情绪，让患者恢复积极身心状态配合治疗及护理。与患者建立起和谐关系能有效保障心理护理获得一定的成效，因此在患者入院治疗时，护理人员就应以热情积极的心态接待患者，并帮助患者了解相关人员、制度及熟悉环境，为患者讲解关于疾病的相关知识及治疗方案，以便让患者能够尽快进入治疗状态，从而消除其恐惧感及陌生感2。此外，术前心理护理能够使患者恐惧焦虑的情绪得到有效缓解，减少了手术过程中的应激性，使手术得以顺利进行。第二，手术前的宣传教育工作。术前准备工作的质量是决定手术成功与否的重要因素。护理人员可向患者详细说明手术治疗具有的重要作用及术中、术后应注意的事项，如患者对手术治疗存在疑问，护理人员应耐心解答3。术前宣教的工作主要包括以下四个方面。（1）介绍治疗环境，以缓解或消除患者的紧张心理。（2）告知患者术前事宜，如禁水、禁食及练习等。（3）告知患者手术过程中的配合方法及麻醉方式。（4）耐心解答患者提问，并以适当的方式告知其手术治疗的必要性与作用。

3.2 手术之后的护理

在为肝胆管结石患者实施手术治疗后，积极的护理能够促进其康复，并减少术后并发症。具体来说，术后护理分为四个方面。第一，生活方面的护理。使病房保持适宜的温湿度及安静的环境，并保持床单的干燥与整洁；定期为患者擦浴及洗头，以提高其舒适度。第二，基础护理。基础护理工作主要是指监护及记录患者生命体征发生变化的情况；使引流管保持畅通，引流袋应定期更换，以避免发生逆行感染，护理人员应教会患者呼吸及咳嗽的技巧，并告知患者如何减轻手术切口所造成的疼痛4。第三，手术之后的宣传教育。因患者术后回到病房的时间并不相同，所以术后宣教工作应采用个别指导的方法，护理人员可根据患者病情的不同，告知其针对性的用药知识、注意事项及治疗方案等，同时，应根据患者术后的恢复状态，帮助其尽早进行自主运动及康复锻炼。第四，防止并发症的护理要点。预防并发症的工作应贯穿于围术期的始终。术中应加强监护患者，术后则要注意为患者保持畅通的呼吸，持续吸氧，连续6至12小时监测患者的心电图及生命体征等，如出现异常及不良反应，应立即通知临床医生。根据患者病情的需要，为其补充液体，以维持酸碱平衡与电解质平衡5。为了预防术后发生恶性感染，要为患者应用适量的抗菌药物，观察伤口是否存在红肿、渗液及渗血现象；询问患者是否出现腹胀及腹痛现象等，以降低术后患者出现不良症状及并发症的概率。

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