浅谈我院护生在静脉输液中穿刺失败的原因及应对策略

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0176－01

【摘要】：静脉输液法是临床上最常用的一种给药方法，据统计90%以上的住院患者和50%以上的门诊患者需要接受静脉输液治疗，能否深刻领悟输液要领、灵活掌握输液技巧、熟练运用输液技术,是衡量护士水平的重要指标。由此可见静脉输液是护生必须掌握的最基本的一项护理技能。我院作为一所高职护理院校，对护生在静脉输液中穿刺失败原因的探究，并找到应对策略，就显得至关重要。

【关键词】： 护生 静脉输液 失败原因 应对策略

1 穿刺失败的原因

1.1 实训条件欠完善

1.1.1 就我院而言，2012年36个班共用6间实训室进行静脉输液操作练习，每班平均60人，（任课教师和实验教师往往是一对三十进行辅导，不能满足护生学习需求），可见班级多，实训室有限，在一定程度上限制了实训时间，这样在有限的课堂时间内，护生常是刚刚能够学会操作大体流程，根本无法达到临床要求的熟练掌握；

1.1.2 实验器材陈旧，就我院而言，虽购买静脉输液手臂模型，但数量有限（一般4人共用一个且经反复穿刺，基本无回血产生），这样在很大程度上制约了护生的学习积极性；

1.2 心理素质欠佳

1.2.1 目前绝大多数护生为独生子女，养尊处优使得自身心理抗压能力较差，而静脉输液是一项侵入性疼痛护理操作。护生第一次给同学进行真人操作，担心穿刺不成功给同学带来痛苦；

1.2.2 静脉输液从配液到穿刺输入要经过消毒，排气，静脉选择，消毒等步骤，过程复杂，稍有不慎对“病人自己”会造成伤害，甚至会危机生命。因此护生承受着这样的双重心理压力，自然就会影响静脉输液操作的顺利进行；

1.3 操作方法不恰当

1.3.1 选择血管不当。由于初次操作，护生急于求成选择了较细，弯曲，较短的血管穿刺。同时，就我院而言静脉输液操作一般安排在每年十月左右进行，此时天气寒冷，血管收缩变细，在一定程度上增加了穿刺的难度；

1.3.2 止血带位置不当。一般距穿刺点上方6CM处扎止血带为宜。过近血管过度充盈，导致皮肤发红变紫，影响观察；反之过远血管不够充盈，血管走向不明显，增加穿刺难度；

1.3.3 进针角度不当。一般进针角度应为15-30°，如果角度过大易将血管刺破，反之角度过小难以进入血管中；

1.3.4 固定不当。由于初次操作，护生往往在穿刺过程中，在贴胶布时，在松止血带过程中，固定不当，导致针头左右摆动血管破裂，最终导致穿刺失败；

2 应对策略

2.1 进一步优化实训条件

应大量引进一批具有国际先进水平的护理教学模型与仪器设备。例如：输液手臂，静脉输液腿模型，婴儿头部静脉输液模型等使实训环境与临床环境更加贴近，同时个人觉得应将静脉输液操作安排在每年五至六月份为宜，此时阳光充足，血管充盈，在一定程度上能提升穿刺成功率。

2.2 增强自信心

在实训过程中，告诫护生“心急吃不了热豆腐”，“一针见血”“百发百中”这是需要实践的慢慢积累。同时注意保护护生的自尊心，帮助护生找到失败的原因及如何避免的方法。应采取建设性指正，这样可促使护生正视失误，进而剖析错误的根源，避免重蹈覆辙，同时，先安排心理素质较好，血管状况较好的护生，进行操作练习，提高穿刺成功率，为其他护生起到良好示范作用，从而缓解护生心理压力，增强自信心。

2.3 实训教学小班化

实训老师是实训室的主角，直接影响实训教学质量的水平。因此应引进一批高素质技能型实训老师，这样一名老师指导10名护生，老师就能更好的从全方位来指导护生，同时集体备课要求实训老师参加，进修学习，教学奖项评选都应该包括实训老师，这样才能形成一种积极向上的实训氛围。（个人认为这是一个双赢的举措，一方面能很大程度缓解教学资源的不足，另一方面能提高护生实训效率）。

总之，护生是护理工作的新生力量，通过提升护生静脉输液成功率，这对护生进入临床实习，为患者提供优质护理服务，具有举足轻重的作用，同时对护理工作及护理专业发展也具有深远的影响。

参考文献

［1］ 杨士云.静脉穿刺失败的心理分析与对策［J］.实用护理杂志，1999，15(10)：4950.

［2］ 黄丽，陈进连，王岸冰，等.影响护生静脉穿刺失败原因及对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(9)：11021103.

［3］ 刘萍. 提高静脉输液操作教学的效果［J］. 护理教育,2010,169.