手术室剖宫产产妇受护士影响的心理状态分析

【中图分类号】R84 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0195－01

【摘要】：目的 探讨手术室护理实施心理干预对剖宫产产妇心理状态的影响。方法 将我院2011年12月至2012年4月行剖宫产分娩的90例产妇分为观察组和对照组，对照组围产期采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组产妇的心理状态及疼痛情况。结果 观察组的产后焦虑、抑郁评分显著低于对照组，P

【关键词】：手术室；剖宫产；护理；心理状态

剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩、挽救孕产妇及围产儿生命的有效手段。分娩本身对产妇就是一次生理上和心理上的巨大考验，特别是对于初产妇，他们缺乏分娩经验，在选择剖宫产手术的同时，他们会对手术的并发症、后遗症产生恐惧的心理，这势必会影响产妇的心理健康［1］，也会在某种程度上对胎儿造成危害。因此，加强对剖宫产产妇的心理护理显得十分重要。我院2011年12月至2012年4月对45例剖宫产产妇由手术室护理实施心理护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例剖宫产产妇，宫产术式均采用低位横切口术式，全部产妇均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无妊娠合并症，无精神障碍，均为单胎初产妇，排除死胎、新生儿畸形的产妇，年龄22～39岁，平均(25.6±4.1)岁；ASA评分Ⅰ～Ⅱ级。孕龄37～43周。体质量48～72kg，平均(57.2±16.4)kg，身高148～174cm，平均(157.36±17.35)cm。将该组产妇按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组45例，两组在年龄、性别、身高、体重、孕周、产次等一般资料方面均无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组围产期采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，具体措施如下：

1.2.1 术前心理护理

剖宫产术前1d进行访视，主动向患者进行自我介绍，发放访视单并逐条详细解释，加强护患交流，解释剖宫产手术的基本过程，麻醉方法，让产妇做到心中有数，缓解恐惧、紧张的心理，耐心回答产妇的疑问，倾听其诉说，使其以一个良好的心态迎接手术。

1.2.2 术中心理护理

控制手术室的温度、适度，患者进入手术室后，安慰、鼓励患者勇敢的面对手术，保持良好的心理状态来配合手术。采用多种方法分散产妇的注意力，手术的进展情况及时告诉产妇［2］，有不适时及时给予处理，多与产妇进行交流，使其配合手术，保证手术顺利完成。

1.2.3 术后心理护理

手术结束后告知产妇手术顺利完成，给予产妇粗够的关心，将胎儿的性别、发育情况一起告诉患者及其家属，耐心介绍临产后出现的征象，告知产后情绪对自身及新生儿健康的影响。介绍母乳喂养的好处；护理人员应及时指导产妇正确的喂奶姿势、方法，使产妇由羞怯拒检到主动配合，由不想哺乳到积极主动母乳喂养。

1.3 评价指标

比较两组产妇术后的焦虑、抑郁情绪以及术后疼痛、护理质量满意度。⑴采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价。⑵疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)评估镇痛，0分为无痛，≤4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，10分为剧痛。⑶护理质量满意度：根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对产妇的护理质量满意度进行调查。考察表有10个条目，分为很满意、满意、不满意三个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件处理，用（x±s）表示计量资料，组间比较用T检验，以频数描述计数资料，卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

观察组的产后焦虑、抑郁评分显著低于对照组，P

3 讨论

现代医学证明，在影响健康与疾病的条件中，除了生物因素外，还有社会因素和心理因素。在手术护理过程中，护理人员要掌握每位剖宫产病人的心理状态、情绪变化、性格特点等因素，进行心理护理。做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为术后恢复打下良好的基础。近年来，随着剖宫产指证的不断放宽，剖宫产率也在逐渐增加。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除其恐惧心理，还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生、手术护士的情况，使其增强对医护及麻醉人员信任感，好地配合手术。剖宫产本身是一种手术，产妇会受手术和即将分娩的双重影响，而产生各种心理问题。过度紧张和恐惧的心理会使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经紧张，血压增高，脉率加快，增加胎儿缺氧，导致胎儿宫窘迫，最终导致难产和围产期母婴患病率的增加。心理护理通过去影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，调节患者的心理状态与适应方式，摆脱消极观念，以减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为［3］。本研究对45例进行剖宫产的初产妇加强围术期心理护理干预，结果显示，采用心理护理的观察组在产后焦虑、抑郁评分、疼痛评分以及护理质量满意度方面均显著优于对照组，P

参考文献

［1］ 刁杞香，古海荣．剞官产围手术期的心理护理干预［J］．临床医学工程，2009，16(i0)：84-85．

［2］ 王志敏，葛殿华，刘海清．负性情绪对孕产期妇女影响及预防的临床研究［J］．黑龙江医学，2008，32(9)：686-687.

［3］ 林娜．手术室护士对剖宫产患者实施围术期心理干预的效果观察［J］．中国医药导报，2011，08(2)：105-106.